О курении сообщение: О вреде курения табака | Государственное бюджетной учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический кардиологический диспансер»

OGBUZ

Табакокуре?ние (или просто куре?ние) — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет, сигар, сигарилл, курительных трубок или кальяна. В некоторых социумах курение табака является ритуалом.

Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), около одной трети взрослого мужского населения мира курят табак. Табакокурение было привезено в Испанию Колумбом после открытия Америки и затем распространилось в Европу и остальной мир через торговлю.

Табачный дым содержит психоактивные вещества — алкалоид никотин, который являетсяаддиктивным стимулятором, а также вызывают слабую эйфорию. Эффекты воздействия никотина включают временное снятие чувства беспокойства, раздражительности, неспособности сосредоточиться, которые возникают при отказе от его употребления даже на короткий период времени после периода систематического и регулярного употребления. При этом никотин не снимает чувства тревоги, раздражительности у людей, не употреблявших его ранее, то есть у некурящих.

Медицинские исследования указывают на явную связь табакокурения с такими заболеваниями, как рак и эмфизема лёгких, заболеваний сердечной системы, а также других проблем со здоровьем. По данным ВОЗ, за весь ХХ век табакокурение явилось причиной преждевременной смерти 100 миллионов человек по всему миру и в ХХI веке эта цифра возрастёт до миллиарда.

Действие никотина

Никотин является холиномиметическим агентом, то есть он увеличивает активность ацетилхолина в ЦНС. В недавно проведённых исследованиях было показано, что никотин также увеличивает уровень дофамина в головном мозге, что может являться фактором получения удовольствия от курения.

Никотин является одним из веществ с сильным аддиктивным потенциалом. При курении бо?льшая часть никотина пиролизуется, но даже оставшейся небольшой дозы достаточно для вызывания соматических и психологических эффектов, в том числе и для формирования химической зависимости. Исследования, проведённые Хеннингфилдом и Беновитцем, показали, что никотин в бо?льшей степени вызывает физическую зависимость, чем кофеин и марихуана, но в меньшей, чем алкоголь, кокаин и героин. Перрин в своём исследовании сделал вывод, что никотин больше, чем какие бы то ни было другие вещества, обладает способностью вызывать психологическую зависимость (даже считая алкоголь, сильнейший агент общесоматического действия, который может вызывать тяжёлые формы психических расстройств в результате отмены).

Большинство курильщиков курят регулярно. Согласно мнению канадского профессора Дженнифер О’Локлин, никотиновая зависимость у подростков возникает через пять месяцев после начала курения. Однако, исследования Джозефа ДиФранца показали, что зависимость развивается невероятно быстро: из числа тех людей, которые имеют симптомы зависимости, у 10 % они появились в течение двух дней после первой сигареты, а у 25-35 % — в течение месяца. В широкомасштабном исследовании новозеландской молодежи показано, что у 25 % симптомы проявились после выкуривания от одной до четырёх сигарет.

Последствия курения

Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определённый разрыв во времени. Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость.

В настоящее время имеются чёткие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей.

Вред здоровью

Табак является второй по значимости причиной в структуре смертности в мире.Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место в мире, однако от 3,5 до 5,4 миллионов человек ежегодно умирают в результате проблем со здоровьем, вызванных курением.Сергей Боткин, русский врач и учёный, говорил: «Если бы я не курил, я убеждён, что без страданий прожил бы ещё несколько лет». В развитых странах (например, в США) продолжительность жизни курильщиков в среднем на 13 лет меньше, по сравнению с некурящими. В 2012 году журнал The Lancet изучил статистику заболеваний курящих и некурящих женщин Великобритании (1,3 млн исследуемых). Специалисты сделали вывод о том, что курение сокращает жизнь женщины, по меньшей мере, на 10 лет. При сохранении текущих тенденций в области курения к 2030 году табак будет ежегодно приводить к 10 миллионам случаев смерти. Половина курящих сегодня людей (около 650 миллионов человек) в конечном итоге погибнет от табака.

Лёгкие

Табачный дым повреждает дыхательный эпителий, обусловливая утренний кашель курильщика, бронхиты и ХОБЛ, эмфизему лёгких и рак легких.

Риск развития бронхитов и эмфиземы легких у курильщиков повышается в 10 раз. Среди мужчин рак лёгких превалирует в смертности от новообразований, что обусловлено большой долей курильщиков-мужчин в населении практически всех стран. В США на Западе, где женщины стали активно курить в 60-е, статистика раковой смертности отличается от российской. В то время, как до сексуальной революции рак лёгких среди женщин составлял небольшую долю (доминировал рак груди и желудка), в конце 60-х цифры изменились: с 1965 года показатели рака лёгких у женщин резко возросли, а в конце 80-х его доля в структуре раковой смертности превысила рак груди, и в настоящее время например, в США, от рака лёгких погибает вдвое больше женщин, чем от рака груди. 80-90 % случаев ХОБЛ обусловлены курением. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка.

В 90 % случаев смерть от рака лёгких у мужчин и 80 % у женщин вызваны курением. Табачный дым — сильный канцероген. Он не только подавляет противоопухолевый иммунитет, но и содержит вещества, которые способны напрямую повреждать ДНК клеток, что и ведёт к их озлокачествлению. Основными этиологическими факторами рака лёгких у курильщиков считаются радон, полоний, бензпирен и нитрозамины, содержащиеся в табачной смоле. Рак лёгких развивается у 17,2 % курящих мужчин и у 11,6 % женщин-курильщиц. Среди некурящих эти показатели выглядят как 1,3 % и 1,4 %, соответственно.

У курильщиков, страдающих ХОБЛ и выкуривающих более 20 сигарет в день риск развития активного туберкулёза увеличивается в 2-4 раза.

Сравнение образований между легкими заядлого курильщика и нет

Сердечно-сосудистая система

Курение — один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У курильщиков риск смерти от инфаркта миокарда в 2-4 раза выше, чем у некурящих.

Курение повышает риск смерти от инсульта в 2-4 раза.

Поскольку курение вызывает сужение артерий, у курильщиков повышается риск развития заболеваний периферических сосудов, таких, как обструкция крупных артерий рук и ног, что приводит к трофическим нарушениям вплоть до развития гангрены.

У курильщиков значительно чаще развивается и аневризма брюшной аорты.

Пищеварительная система

Рак пищевода, пептическая язва желудка, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Курение тормозит продукцию слюны, которая является главной буферной жидкостью организма, противостоящей кислоте желудочного сока. Курение также может стимулировать секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка и расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера, способствуя, таким образом, возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Курение является фактором, способствующим возникновению гастрита.  Курение увеличивает вероятность развития функциональной диспепсии в 2 раза.

Мочеполовая система

В частности, экспериментально доказано, что никотин угнетающе действует на центры эрекции и эякуляции в спинном мозгу, следствием чего может стать ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение. Также причиной снижения эрекции при курении может стать сосудосуживающий эффект никотина.

Кости

У женщин-курильщиц в менопаузе значительно снижается плотность костной ткани и значительно чаще развивается остеопороз по сравнению с некурящими.

Другие виды рака

Курение также увеличивает вероятность и других видов злокачественных опухолей. В их число входят злокачественные опухоли полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, печени, простаты.

Репродуктивная функция

Курение является фактором риска для осложнений при беременности

Лицо курильщика

Термин «лицо курильщика» впервые появляется в научном журнале в 1985 году. Дело в том, что у 48 % курящих и 8 % куривших в прошлом кожа имеет бледно-серый цвет и более выраженные морщины, но таких изменений не замечено у некурящих людей — у курильщиков эластин (белок, отвечающий за эластичность и восстановление тканей) становится более плотным и фрагментированным. Кроме того, у курящих такое осложнение при подтяжке, как отслоение кожи, встречается в 4 раза чаще, чем у некурящих, а риск отторжения кожи после пластических операций — в 12,5 раз чаще.

Содержание в табаке радиоактивных частиц

В сентябре 2008 года в American Journal of Public Health была опубликована статья «Waking a Sleeping Giant: The Tobacco Industry’s Response to the Polonium-210 Issue» , в которой говорится, что в промышленном табаке содержится радиоактивный полоний-210. Утверждается, что вкус табака зависит от содержания азота. Чтобы уменьшить содержание азота, применяются промышленные удобрения с высоким содержанием фосфатов, изготовленные из апатитов. В апатитах в составе химических соединений содержатся радиоактивные нуклиды:радий-226, свинец-210 и полоний-210. Чем больше удобрений используется, тем выше концентрация радиоактивных частиц. Они накапливаются в поверхностных слоях табачных листьев и затем при курении переходят в табачный дым.

Табак, выращиваемый в развивающихся странах, содержит примерно на одну треть меньше радиоактивных частиц, чем табак, выращиваемый в развитых странах (в частности, в США). Это объясняется тем, что американские производители сигарет используют большее количество фосфорных удобрений для придания табаку особого вкуса.

По оценкам компании Philip Morris, сделанным в 1968 году, радиационная активность используемого в её продукции сигаретного табака составляла около 0,33-0,36 пКи на 1 г. Также на официальном сайте компании можно найти доклад Главного Врача США «SMOKING AND HEALTH» (1979), в котором также подтверждается факт содержания в табачном дыме радиоактивных нуклидов: полония-210, радия-226, свинца-210 и калия-40.

Были опробованы некоторые методы уменьшения радиоактивности сигарет:

  • промывка табачных листьев с целью удалить радиоактивные частицы с их поверхности;
  • отбор для производства сигарет табака с низкой радиоактивностью;
  • использование сигаретных фильтров;
  • снижение радиоактивности табачных листьев с помощью генной инженерии.

Вред пассивного курения

Курение увеличивает вероятность рака лёгких и молочной железы у окружающих, также повышая для них риск возникновения астмы, сердечных заболеваний, выкидышей (у беременных), СВДС и других проблем со здоровьем у детей и взрослых. Во Франции от пассивного курения преждевременно умирают от 3000 до 5000 человек в год.

Причины курения подростков — Областная детская больница

Каковы же причины курения подростков?

Для курения подростков причин множество вот некоторые из них:

  • Подражание другим школьникам, студентам;
  • Чувство новизны, интереса;
  • Желание казаться взрослыми, самостоятельными;
  • У девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.

Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину.

Никотин – являющийся нейротропным ядом  становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.)

Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика.

Анкетирование курящих девочек-подростков. На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:

  • 60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво.
  • 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам
  • 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание
  • 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.

Вред курения для подростков

При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти.Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.

Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.

Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа. При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.

В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении  курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков.

Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом  возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.

О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Известно,  что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности. Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников. Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы. Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Профилактика курения подростков

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы.

Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно по этому количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет.

По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек.  
Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!

Воздействие пассивного курения на здоровье человека

Вдыхание чужого сигаретного дыма называется пассивным, или непреднамеренным курением.

Некурящий выдыхает «сторонний дым» от тлеющей сигареты и «основной дым», вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком. Табачный дым является основным источником загрязнения воздуха внутри помещений. Он содержит более 4000 химических реагентов, некоторые из которых относятся к веществам отравляющего действия, а около 60 из них содержат компоненты, которые с той или иной степенью уверенности можно отнести к канцерогенам (веществам, вызывающим рак).

За последние два десятилетия накопилось достаточно много свидетельств негативного воздействия пассивного курения на здоровье человека. Можно сказать, что пассивное курение является как фактор риска для многих заболеваний.

В большинстве проводимых исследованиях был сделан вывод о повышенном риске появления рака легких, особенно у людей, постоянно пребывающих среди курильщиков. Комплексный анализ показал, что у женщин риск приобретения данного заболевания возрастает почти на 25%, у мужчин на 30%. Более того, исследования среди некурящих, вдыхающих табачный дым на работе, выявили увеличение риска заболевания раком легких на 16-19%.

В докладе Международного Комитета по исследованию проблемы рака, авторы заключают, что «на основе имеющихся данных можно сделать вывод о том, что пассивное курение является одной из причин рака легких у тех людей, которые никогда не курили».

Наличие специфических табачных канцерогенов в крови некурящих отчетливо показало негативное воздействие пассивного курения на здоровье человека. Исследование выявило зависимость между риском заболевания раком легких у некурящих, числом сигарет, выкуриваемых в присутствии некурящего, и количеством лет, в течение которых некурящий подвергался воздействию пассивного курения. Авторы исследований сделали вывод, что и «эпидемиологические и биохимические свидетельства загрязнения окружающей среды табачным дымом, а также наличие специфических канцерогенов в крови и моче некурящих, подверженных пассивному курению, в полной мере подтверждают предположения о том, что вдыхание чужого табачного дыма вызывает рак легких».

Первые свидетельства о взаимосвязи между пассивным курением и заболеваниями сердца стали появляться в середине 1980-х годов. Национальный совет по исследованиям США в своих докладах указывал, что с биологической точки зрения загрязнение окружающей среды табачным дымом может способствовать появлению ишемической болезни сердца. Исследования в начале 1990-х годов выявили, что болезнь сердца, вызванная пассивным курением, является третьей по значимости причиной предотвратимой смертности, в США уступающей по важности лишь активному курению и злоупотреблению алкоголем. В исследовании был сделан вывод о том, что у некурящих, проживающих вместе с курильщиками риск приобретения болезни сердца повышен на 30%.

Принимая во внимание то, насколько широко среди некурящих распространена болезнь сердца, дополнительное увеличение риска на 20% весьма существенно. Выяснилось, даже непродолжительное воздействие табачного дыма может привести к болезни сердца, в то время как дальнейшее пребывание в загрязненных помещениях будет оказывать лишь незначительное дополнительное воздействие. Подобный эффект может объясняться тем, что табачный дым вызывает сгущения крови – явление, известное как агрегация тромбоцитов. Последние исследования показали, что даже получасового присутствия некурящего в помещении, загрязненном табачным дымом, может быть достаточно для повреждения клеток коронарных артерий.

В отличие от ситуации с раком легких, где риск заболевания пропорционален продолжительности воздействия табачного дыма, риск приобретения болезни сердца у пассивного курильщика может быть лишь в два раза ниже, чем у человека, выкуривающего 20 сигарет в день, даже если некурящий вдыхает только 1% дыма.

В то время как риск болезни сердца среди некурящих, подверженных воздействию табачного дыма, достаточно велик, в том случае, если хотя бы в течение года удается избежать пассивного курения, артерии, как правило, восстанавливаются. А наибольшего улучшения здоровья пассивные курильщики достигают после двух лет прекращения пассивного курения.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что пассивное курение, также как и активное, повышает риск возникновения инсульта. Выяснилось, что вследствие пассивного курения риск возникновения инсульта у некурящих возрастает до 80%. Риск оказался значительным как среди мужчин, так и у женщин. Для сравнения, риск получения инсульта у активных курильщиков в четыре раза выше, чем у тех, кто никогда не курил и бросил курить более 10 лет назад, и не был подвержен пассивному курению. Принимая во внимание тот факт, что инсульт является одной из наиболее распространенных причин смертности, можно сделать вывод о том, что пассивное курение оказывает серьезное негативное воздействие на здоровье некурящих. Пассивное курение оказывает медленное, но значительное воздействие на систему дыхательных путей некурящих взрослых, включая усиленный кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке и снижение жизненной емкости легких. У астматиков пассивного курения приводит к серьезным проблемам, т.к.сигаретный дым может вызывать приступы астмы.

У взрослых, страдающих от загрязнения окружающей среды табачным дымом дома и на работе, риск заболевания астмой на 40-60% выше, чем у тех, кто не подвержен пассивному курению.

Многие люди, подверженные пассивному курению испытывают дискомфорт, связанный с раздражением глаз, головной болью, кашлем, головокружением и тошнотой. Эти негативные последствия загрязнения окружающей среды табачным дымом, хотя и не представляют угрозы для жизни человека, негативным образом влияют на производительность труда на работе и приводят к напряженным отношениям между курящими и некурящими сотрудниками.

Необходимо учитывая вредное воздействие табачного дыма на человека. Профилактика пассивного курения должна быть направлена на сокращение перечня общественных и государственных учреждений, в которых курение разрешено.

Должен увеличиваться перечень свободных от курения мест так называемых свободных зон от курения: кинотеатры, развлекательные центры, спортивные сооружения, бары, рестораны.

Начало этой борьбы положено запретом курения в лечебных организациях, государственных учреждениях, но необходимо, чтобы это было целью каждого гражданина. Избавление от вредной привычки – курения табака должно стать нормой и самоцелью каждого человека.

врач-методист С.М.Лящевский

О вреде курения для школьников и подростков

Количество просмотров: 240

О вреде курения для школьников и подростков

Всякий курящий должен знать и понимать, что он отравляет не только себя, но и других. (Н. Семашко)

Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма. Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет. Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы к его клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ. Но ни в коем случае не токсинов – в том числе и из табачного дыма. Как помочь?

Итак, то, чего вы так опасались, случилось. Ваш ребенок признался, что он курит. И это не единственная сигарета за углом школы, а уже сформировавшаяся привычка. Как помочь подростку бросить курить?

«И это не потому, что какие-то злые дяди и тети хотят испортить подростку счастливую жизнь и лишить его атрибута взросления, запрещая курить, – комментирует доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова. – Сами подростки должны понимать ответственность перед собой и дать собственному организму вырасти». Причины курения подростков

Каковы же причины курения подростков?

Для курения подростков причин множество вот некоторые из них: подражание другим школьникам, студентам; чувство новизны, интереса; желание казаться взрослыми, самостоятельными; у девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.

Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину. Никотин – являющийся нейротропным ядом становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.) Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика.

Анкетирование курящих девочек-подростков.

На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:

60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво. 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.

Вред курения для подростков

При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти. Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.

Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет. Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа.

При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету. В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков. Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон.

Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.

О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Известно, что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности.

Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников. Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы. Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Тяжелое дыхание

Например, формирование легких у ребенка анатомически завершается только к 12 годам. А физиологически и того позже – к 18, а у некоторых до 21 года. Да и все остальные органы начинают работать во «взрослом» режиме только после достижения человеком совершеннолетия.

При курении в кровь ребенка поступает большое количество угарного газа, который вступает в контакт с гемоглобином. Основная задача гемоглобина заключается в транспортировке кислорода к клеткам тканей. Угарный газ проще присоединяется к гемоглобину, замещая кислород. При достаточной концентрации способен привести к смерти из-за кислородного голодания организма. Из-за чего у всех органов и тканей наступает «удушье» – недостаток кислорода. На этапе роста организма это становится большой опасностью.

Очень тяжело курение сказывается на сердечно-сосудистой и дыхательной системах подростка. Если ребенок закурил в младших классах школы, то уже к 12–13 годам у него могут появиться одышка и нарушение сердечного ритма. Даже при стаже курения в полтора года, по наблюдениям ученых, у подростков нарушаются механизмы регуляции дыхания.

Именно у малолетних курильщиков врачи отмечают постоянное ухудшение самочувствия: кашель, одышку, слабость. Не редки среди таких детей частые простуды и ОРЗ, расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Среди курящих часто встречаются подростки с периодически обостряющимся хроническим бронхитом. Опять двойка

Не менее сильно никотин и другие токсичные вещества табачного дыма сказываются на мозге ребенка. Чем младше курящие подростки, тем сильнее под действием никотина нарушается кровоснабжение мозга и, как следствие, его функции. Специалисты выяснили, что у курящих школьников ухудшаются внимание, объем кратковременной памяти, способности к логике и координация движений. Курящие подростки чаще переутомляются, хуже переносят обычные нагрузки в школе. Кстати, наибольшее количество двоечников ученые обнаруживали именно среди юных курильщиков.

Раннее увлечение табаком может привести к тому, что человеку будет очень трудно отказаться от своей вредной привычки, став взрослым. «Никотиновая зависимость у ребенка формируется очень быстро. Ведь нервная система в таком возрасте еще очень незрелая, и воздействие на нее любого психоактивного вещества, к которым относится и табак, будет вызывать более сильный эффект, чем у взрослого организма».

Подумать о будущем?

Под действием продуктов сгорания табака у подростка нарушается еще не успевший толком сформироваться гормональный статус. Никотин влияет практически на все железы внутренней секреции, в том числе и на половые железы у мальчиков и девочек. А это грозит недоразвитием всего организма, появлением лишнего веса и нарушением репродуктивных возможностей человека в будущем.

Например, у курящих школьниц вероятность болезненных менструаций увеличивается примерно в полтора раза по сравнению с девочками, не прикасавшихся к табаку.

Если первая затяжка сделана еще в детском возрасте, к тридцати годам человек может стать практически инвалидом: с хронической обструктивной болезнью легких, больным сердцем и избыточным весом. О вреде курения для школьников и подростков говорит и то, что состояние его здоровья в таком случае будет намного хуже, чем в 50 лет у того, кто закурил гораздо позже совершеннолетия.

Что вдыхаешь с дымом

Сигаретный дым содержит более 4000 различных химических соединений, большинство из которых в разной степени ядовиты. Многие из них не только разрушают клетки организма, но и запускают в них онкологический процесс. То есть, являются канцерогенами, по сравнению с которыми никотин, капля которого действительно способна убить лошадь – не слишком опасное вещество.

Перечислим наиболее известные компоненты табачного дыма в алфавитном порядке.

Акролеин – это компонент слезоточивого газа, который применяется для разгона демонстраций. Относится к первому классу химической опасности – то есть, крайне токсичное вещество.

Аммиак входит в состав самых известных средств для чистки сантехники. Он же – один из провокаторов развития астмы.

Ацетальдегид – это то, во что превращается алкоголь в организме, приводя к его отравлению. Раньше использовался для производства клеев и смол для деревообрабатывающей промышленности. Сейчас ацетальдегид постепенно прекращают использовать, так как выяснилось, что он – канцероген.

Ацетон – сильный растворитель. Хорошо известен многим женщинам в качестве компонента жидкости для снятия лака. Способен раздражать слизистые глаз и носоглотки. При длительном воздействии повреждает печень и почки.

Бензол – органический растворитель, способный вызвать несколько видов рака, включая лейкемию.

Бензопирен – еще один представитель веществ первого класса опасности. Сильный канцероген, который накапливается в организме и провоцирует в первую очередь развитие рака легких и кожи. Кроме того, он способен сделать человека бесплодным.

Кадмий – яд, способный накапливаться в организме. Поражает нервную систему, печень и почки. Хроническое отравление им приводит к анемии и разрушению костей.

Кротоновый альдегид – токсичное вещество, входящее в список особо опасных веществ. Нарушает работу иммунной системы и может вызвать изменения в ДНК.

Нафтиламинов целых два вида – альфа и бета. Первый – составляющая гербицидов, второй – просто сильный канцероген, вызывающий рак мочевого пузыря. Главное на портале: Как заполнить холодильник на неделю: мужской совет Витамин С: только факты Ишемическая болезнь сердца — самое распространенное заболевание Ваша бабушка была права Стресс измеряется линейкой

Никотин не оказывает канцерогенного эффекта. Но зато он вызывает скорое и сильное привыкание. Действует на нервную систему очень быстро – в течение 15 секунд после вдыхания попадает в головной мозг.

Используется также в качестве инсектицида, поскольку втрое токсичнее цианистого калия. Смертельная доза для человека – 35–70 мг. Отравление им приводит к угнетению работы нервной системы, а постоянное присутствие в организме беременной женщины – к нарушению развития плода.

Оксид четырехвалентного азота – очень токсичный газ, один из составляющих смога и причина кислотных дождей. Ученые винят это вещество в провоцировании развития нейродегенеративных заболеваний и астмы.

Пиридин применяется в производстве средств от насекомых. У человека раздражает слизистые оболочки, вызывает головную боль и тошноту.

Свинец используется в производстве аккумуляторных батарей, краски и металлических сплавов. Очень токсичное вещество, способное накапливаться в костях и вызывать их разрушение. Особенно опасен для детей.

Синильная кислота до сих пор применяется в США для казней. Так же ядовита, как и цианистый калий, который из нее и получают.

Смолы – это несколько химических веществ, вызывающих развитие раковых опухолей. Их, кстати, проще всего заметить. Если выпустить табачный дым изо рта через чистый носовой платок, на нем останется слабое темное пятно. Стоит учесть, что при этом 70 процентов смол осело в легких.

Стирол используется при производстве пластмасс. Приводит к головной боли и считается причиной лейкемии.

Угарный газ – яд, который способен связываться с гемоглобином крови и препятствовать доставке кислорода к клеткам тела. В смертельных дозах его можно получить при пожаре, неисправности отопительных приборов или из выхлопного газа автомобилей. В сигаретных дозировках это вещество действует угнетающе на мышечную и сердечно-сосудистую систему, вызывает усталость, сонливость, слабость и головокружение. Особенно токсичен угарный газ для детей во время внутриутробного развития.

Фенол – токсичное вещество, вызывающее нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Используется для производства фанеры и других строительных материалов.

Формальдегид – это токсичное и канцерогенное вещество. Его водный раствор используют для консервации трупов и анатомических препаратов, а также для дубления кожи. По совместительству – сильный канцероген.

Хром применяется в качестве защитного слоя для металла и в некоторых сплавах. Сильный канцероген, вызывающий рак легких. Причем в группу риска отравления хромом попадают в первую очередь сварщики и курильщики. Самое важное о сигаретном дыме

Перечисление всех токсинов и канцерогенов, которые попадают в организм курильщика с каждой затяжкой, заняло бы несколько страниц. Но для того, чтобы нанести непоправимый вред организму, достаточно совместного действия вышеперечисленных веществ.

Профилактика курения подростков

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы. Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же, как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно поэтому, количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет. По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек. Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!

Последствия курения для организма человека.

Справка

Курение негативным образом влияет на большинство органов человеческого организма.

Мозг

Курение резко повышает риск инсульта – расстройства функций головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения.

Инсульт обусловлен закупориванием кровеносного сосуда, доставляющего кислород в головной мозг, тромбом или другими частицами.

Тромбоз церебральных сосудов – самая частая причина инсульта. Он означает формирование сгустка (тромба) из крови и нарушение кровоснабжения головного мозга.

Еще одной причиной инсульта у курильщиков может стать поражение артерии головного мозга, приводящее к ее разрыву и кровоизлиянию мозг.

Сердечно-сосудистая система

Доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается из-за блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачного дыма. Это приводит к серьезным поражениям сердца и сосудов.

Курение повышает кровяное давление: кровеносные сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой. Как результат, сердце расширяется и повреждается.

Курение способствует увеличению уровня холестерина в крови. В артериях, питающих сердце, откладываются жиры, возникает их закупорка. Как следствие, инфаркт миокарда.

У курильщиков риск инфаркта миокарда в 4–5 раз выше, чем у некурящих. Если при этом у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в 8 раз.

Средний возраст умерших от сердечных приступов – 67 лет, курильщиков – 47.

Легкие

Рак легкого – опухоль, возникающая в поверхностных тканях легких – примерно в 90% случаев обусловлена длительным курением. У людей, выкуривающих по две или более пачек сигарет в день в течение 20 лет риск рака легкого повышен на 60–70% по сравнению с некурящими.

Риск рака легкого зависит от количества выкуриваемых в день сигарет, количества вдыхаемого табачного дыма, а также концентрацией канцерогенных смол и никотина в сигаретах. Основными этиологическими факторами считаются радон, бензпирен и нитрозамины, содержащиеся в табачной смоле. Характерными симптомами рака легкого являются: постоянный мучительный кашель, кровохарканье, повторные пневмония, бронхит или боль в груди.

Сейчас от рака легких гибнет больше людей, чем от любого другого вида рака. Среднее уменьшение продолжительности жизни у курильщиков составляет 10 лет.

Также длительное курение может вызвать хронические обструктивные заболевания легких – легочный бронхит (воспалительное заболевание ветвей дыхательного горла (бронхов) с преимущественным поражением слизистой оболочки) и легочную эмфизему (дегенерация легочной ткани), для которых характерна разрушение бронхиального дерева и концевых частей легкого – альвеол.

При эмфиземе ткань вокруг альвеол изменяется, они становятся расширенными и на рентгеновском снимке выглядят как отверстия в легких. Главный симптом эмфиземы – одышка, также – кашель, но менее выраженный, нежели при хроническом бронхите. Грудная клетка становится бочкообразной.

Желудок

Одним из эффектов длительного курения является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке, разъедающей защитный слой в его полости и способствующий возникновению желудочной язвы. Наиболее частый язвенный симптом – ноющие или жгучие боли между грудиной и пупком, возникающие после еды и рано утром. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Также язва сопровождается тошнотой и рвотой, потерей аппетита и похуданием. Курение замедляет заживление язв и способствует их повторному возникновению.

Язвенная болезнь может привести к раку желудка. При этом риск возникновения раковой опухоли в желудочной полости у курильщиков выше, чем у некурящих.

Глаза

Курение тормозит обмен микроэлементов растительной пищи, защищающих орган зрения. Глаза длительно курящего человека имеют склонность к покраснению и слезливости, края век распухают. Никотин действует на зрительный нерв и двигательные мышцы глаз, при сужении сосудов изменяется сетчатка глаз, теряется острота зрения, начинаются отклонения зрения. Курение особенно опасно при глаукоме, так как курение повышает внутриглазное давление.

Конечности

Каждый седьмой курильщик рано или поздно заболевает облитерирующим эндартериитом – хроническим заболеванием сосудов с преимущественным поражением артерий ног, в процессе которого происходит постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей. Эндартериит часто приводит к гангрене и ампутации нижних конечностей курильщика.

Мочевой пузырь

Курильщики в возрасте от 40 лет намного чаще подвержены риску заболевания раком мочевого пузыря, нежели некурящие люди. У мужчин риск в 4 раза выше, чем у женщин. Симптомы – появление крови в моче, боль в области таза, затрудненное мочеиспускание.

Гортань

Курение может вызывать рак пищевода за счет повреждения его внутренних клеток. Симптомы – затрудненное глотание, боль или дискомфорт в груди, похудание.

Полость рта

Раковые опухоли полости рта чаще всего встречаются по бокам или на нижней поверхности языка, а также в области дна полости рта. Симптомы – небольшая бледная опухоль или утолщение необычного цвета на языке, в полости рта, на щеке, десне или небе.

Половая система

Никотин разрушает нервную систему, в том числе те ее отделы, которые отвечают за половое поведение человека и его способность к воспроизведению потомства. С возрастом способность к деторождению у курильщиков прогрессивно понижается. Снижая уровень половых гормонов и не заменимого для организма витамина Е, табачные яды разрушают созревающие и полноценные клетки, предназначенные для формирования организма плода. Согласно врачебной статистике, более 10% случаев полового бессилия у мужчин связаны с неумеренным употреблением табака. Вследствие этого уровень бесплодия среди курящих юношей и молодых людей почти в два раза превышает среднестатистический.

Потомство

Количество зачатых и выношенных детей у заядлых курильщиц составляет всего 72% относительно некурящих. Табак, как и ряд других психоактивных веществ, вызывает прерывание беременности, преждевременные роды, мертворождение. По данным американских ученых, даже менее одной пачки выкуренных в день сигарет на 20% повышает риск смерти младенца в утробе матери. Более пачки – на 35%. Уровень смертности детей во время родов у курящих матерей в среднем на треть выше, чем у некурящих.

У женщин, которые во время беременности регулярно выкуривают одну или более пачку сигарет в день, новорожденные дети имеют меньший вес, нежели у некурящих матерей. У детей, рожденных от матерей, которые курили во время и после беременности, чаще встречается синдром внезапной детской смерти.

Ученые полагают, что под воздействием табачного дыма происходят разрывы в молекуле ДНК. Вступая в реакцию с тяжелыми металлами (свинцом и пр.), которыми изобилует табачный дым, ДНК меняет структуру. В половых клетках возникают дефектные гены. Переданные, потомству, они способны вызывать различные нервно-психические расстройства и внешние уродства. Так, у потомков курящих отцов аномалий бывает в 5 раз больше, чем у детей некурящих мужчин.

У детей, подвергшихся внутриутробному воздействию табака, снижается интеллектуальный потенциал, нарушается развитие речи и слуховой зоны мозга, способность регулировать эмоции, фокусировать и удерживать внимание. Отставая в физическом и умственном развитии (чтении, письме, речи), ребенок хуже справляется со школьной программой.

Когда дома курят один или оба родителя, у ребенка чаще возникают простудные заболевания, бронхиты, пневмонии, гастриты, колиты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Дети курящих родителей склонны к инфекциям органов дыхания, аллергии, атеросклерозу, эпилептическим припадкам и кариесу.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Курение и его влияние на органы пищеварения

Курение — это вид бытовой наркомании, наиболее распространенная форма которой —
никотинизм — курение табака.

Никотин входящий в состав табака является одним из самых
сильных наркотиков. В отчете Главного врача США, озаглавленном «Никотиновая
зависимость» содержится следующий вывод: «Фармакологические и поведенческие
процессы, определяющие зависимость от табака, подобны тем, которые определяют
зависимость от таких наркотиков, как героин и кокаин».
Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма высушенных и тлеющих
листьев табака. При этом курение сигарет предполагает вдыхание дыма легкими человека,
при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не происходит, только
ротовая полость человека наполняется дымом.
Табачный дым представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Он наносит
существенный вред и тем людям, которые находятся рядом с курящим. Это явление
получило название «пассивного курения». Те, кто не курит, но находится вместе с
курильщиком в закрытом, плохо проветриваемом помещении вдыхают около 75% всех
веществ, содержащихся в дыме сигареты. Такое пассивное курение особенно вредно для
здоровья беременных женщин, кормящих грудью матерей, для детей и подростков, людей
пожилого возраста и страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы и органов дыхания.
В табачном дыме содержится более 4000 различных веществ, из которых свыше 200
опасны для организма человека. Среди них особенно вредны никотин, табачный деготь,
окись углерода (угарный газ), мышьяк, формальдегид, синильная кислота и др. В состав
табачного дыма входят также радиоактивные вещества и тяжелые металлы. Более 40
химических соединений, содержащихся в нем, способны вызывать раковые заболевания.
Наиболее опасными в этом плане являются бензапирен и радиоактивный изотоп полоний-
210.
В организме человека нет ни одного органа или системы, на которые бы не оказывал
вредного влияния табачный дым и его составные части. Широко известно о его
негативном действии на легкие и сердечнососудистую систему. Курящие значительно
чаще заболевают воспалительными заболеваниями легких ( бронхитом, пневмонией,
эмфиземой легких), раком легких, ишемической болезнью сердца, в том числе и
инфарктом миокарда, облитерирующим эндартериитом нижних конечностей и т.д. Однако
в данной статье хотелось бы остановиться на вредном влиянии курения табака на
заболевания органов пищеварения.
Свое негативное действие курение начинает оказывать уже с полости рта. Попадая в
ротовую полость табачный дым, имеющий высокую температуру около 50-60 градусов,
вызывает разрушение эмали зубов, развитие кариеса, появление желтого налета на зубах,
кровоточивость десен. Изо рта курильщика неприятно пахнет, у них обложен язык серым
налетом. Вследствие раздражения слюнных желез отмечается повышенное
слюноотделение. Табачный дым снижает остроту обоняния и вкусовых ощущений,
поэтому курящие нередко плохо различают вкус сладкого, соленого, горького, кислого. У
них ухудшается аппетит. Из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера у
курильщиков создаются условия для возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса,
следствием которого является появление изжоги.
Курение является третьей по значимости причиной возникновения язвы желудка и 12
перстной кишки после хеликобактерной инфекции и приема нестероидных
противовоспалительных препаратов и аспирина. Это обусловлено снижением количества
бикарбонатов, выделяемых поджелудочной железой и необходимых для нейтрализации
соляной кислоты в 12 перстной кишке, в ряде случаев повышением уровня соляной
кислоты в желудке, поражением слизистой желудка в связи с усилением рефлюкса
(заброса) содержимого 12 перстной кишки в желудок (желчные кислоты и другие
компоненты 12 перстной кишки), сужением кровеносных сосудов, кровоснабжающих
желудок и 12 перстную кишку, приводящему к нарушению обеспечения их кислородом и
питательными веществами. Необходимо отметить, что курение не только вызывает
появление язв желудка и 12 перстной кишки, но и влияет на частоту обострения и
длительность заживления их. У курильщиков значительно чаще наблюдаются обострения
заболевания и более длительно происходит заживление язв. Особенно сильно зависит это
от количества выкуренных сигарет. Так исследования проведенные в Германии показали,
что у куривших свыше 30 сигарет в день рецидивы язвы в течение 3 месяцев отмечались у
100% больных. Осложнения язвы желудка и 12 перстной кишки, такие как кровотечение и
прободение, также наблюдаются чаще у курящих. Смертность от язвы у курящих в 2 раза
выше, чем у некурящих.
Курение вызывает нарушение перистальтики кишечника, что в последующем приводит
к появлению периодически сменяющихся запоров и поносов. Спазмы прямой кишки,
вызываемые действием никотина, затрудняют отток крови и способствуют образованию
геморроя. При рассмотрении хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких
как болезнь Крона и язвенный колит, следует отметить, что курильщики заболевают в 4
раза чаще, чем некурящие болезнью Крона, однако в 2 раза реже — язвенным колитом.
Данный феномен при язвенном колите не достаточно изучен. Отказ от курения снижает
вероятность рецидивов при болезни Крона. В то же время у лиц, страдающих язвенным
колитом, начавших курить после появления у них данного заболевания, количество
обострений болезни не уменьшалось.
Влияние курения на поджелудочную железу проявляется в нарушении ее секреторной
деятельности, в частности отмечается торможение секреции бикарбонатов. Курение
способствует развитию атеросклероза в сосудах поджелудочной железы. Вредные
вещества табачного дыма, попадая в организм курящего, оказывают токсическое действие
на поджелудочную железу, поддерживают воспалительные процессы в ней, способствуют
развитию сахарного диабета.
Курение наносит значительный вред здоровой печени и усугубляет течение уже
имеющихся заболеваний. Оно увеличивает производство провоспалительных цитокинов,
которые оказывают повреждающее действие на клетки печени. Курение способно
активизировать ряд ферментов, например цитохром Р450, который может усиливать
гепатотоксичность лекарственных препаратов, в том числе лекарств, применяемых для
лечения заболеваний печени. Влияя на иммунную систему организма табачный дым
может оказывать отрицательное влиянии на течение ряда заболеваний печени, связанных
с данной системой, таких как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, первичный
склерозирующий холангит. При наличии цирроза печени, когда значительно страдает
обезвреживающая функция печени, токсические вещества табака попадая в организм
больных, страдающих данным заболеванием, наносят существенный вред всему
организму, особенно нервной системе, вызывая в ряде случаев тяжелые заболевания
головного мозга.
Свободные радикалы табачного дыма могут усилить воспалительный процесс в
желчном пузыре. Приводя к застою желчи и влияя на уровень холестерина в крови
курение может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Как уже указывалось выше табачный дым обладает выраженным канцерогенным
действием. Канцерогены табачного дыма осаждаясь в ротовой полости, с пищей и слюной
попадают в пищевод и желудок, поступают в кровь. Кроме того канцерогенную роль
курения связывают с механическими и термическими раздражениями — мундштуком
папиросы, черенком трубки, ожогами тлеющими окурками, поступлением табачного дыма
высокой температуры в полость рта. Курение способствует развитию ряда
злокачественных новообразований органов пищеварения, таких как рак полости рта,
пищевода, желудка, поджелудочной железы. Установлено, что курение табака, особенно с
помощью трубки, является одной из причин развития рака нижней губы.. По данным
Всемирной организации здравоохранения среди курящих рак органов полости рта и
пищевода в 4 раза чаще встречается у курящих чем у некурящих, рак поджелудочной
железы — в 2 раза. Частота развития злокачественных новообразований у человека прямо
пропорциональна количеству и длительности курения табака.

Влияние курения на сердце человека

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Влияние курения  на сердце человека

Сердце — самая трудолюбивая и выносливая мышца тела.

Но и оно может серьезно пострадать, если ее обладатель относится к своему здоровью чересчур легкомысленно. Одно из самых негативных влияний на деятельность сердца оказывает курение.

Люди курят зачастую не столько от возникшего желания, сколько от появившейся на курение моды. Так требуют реалии времени. Считается, что будто бы курение, как ничто другое снимает психоэмоциональное напряжение. Не останавливают людей и потенциальные болезни, и тошнотворный запах изо рта – они все равно курят.

А ведь хуже всего приходится сердцу курильщика. Знаете ли вы, что курение и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны? Или что курение повышает артериальное давление? Для большинства людей сигареты ассоциируются с проблемами дыхательной системы и раком легких. Но известно ли вам, что курящие люди более подвержены гипертонии и сердечным заболеваниям? Всего после нескольких затяжек сердце начинает работать на износ.

Выкуривание первой утренней сигареты, в течение первых 30 минут после подъема, говорит уже о высоком риске никотиновой зависимости, что расценивается, как заболевание.

Сердце курящего страдает в результате сужения и нарушения структуры сосудов. Развивается кислородное голодание, что обуславливает сокращение жизненного ресурса курильщика. Сердце начинает быстрее сокращаться и требует большего количество кислорода. Частота сокращений сердца возрастает до 90 ударов в минуту.

Что же происходит с нашим организмом на самом деле?

При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления. При регулярном курении артериальное давление, значительно выше, чем оно могло бы быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкая артериальная гипертензия при которой повышается давление крови выше 140/90 мм рт.ст. Попадая в кровь с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым артериальное давление.

Курение при высоком артериальном давлении значительно повышает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы до 70 раз (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). При артериальной гипертензии могут повреждаться сосуды головного мозга (стенки сосудов становятся слабыми, что значительно повышает риск их разрыва).

Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм.

К сожалению, проблемы сердечно-сосудистой системы начинаются с молодого возраста.
Среди курящих болезни сосудов и сердца встречаются чаще в несколько раз, чем у некурящих. Опасность инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет. Иногда, при курении, у некоторых людей, количество сокращений сердца может резко дойти до 200 в минуту, и эта нагрузка не проходит бесследно.
Человек выкуривающий пачку сигарет в день, повышает нагрузку на сердце в 2 раза, что ведет к изнашиванию сердца прежде времени. Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на насколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Страшно становится и от того, что сейчас наравне с мужчинами курят женщины и дети. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет, шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА в 6 раз больше, чем у тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Риск внезапной смерти у курильщиков выше, чем у некурящих. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам, у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Советы для тех курильщиков, кто хочет отказаться от курения:

  • Когда решаете отказаться от курения, думайте о том, что вместо него Вы приобретаете: здоровье своё и своих близких, экономию денег. Отказ о курения уже через 6 мес. положительно скажется на вашем здоровье.
  • Наметьте заранее день отказа от курения.
  • Прекращайте курить сразу, не пытаясь сначала снизить число сигарет или перейти на «лёгкие» сигареты.
  • Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих курение, в том числе общества курящих людей.
  • Вознаграждайте себя за каждый пройденный этап чем-то приятным.
  • Преодолению желания закурить помогает занятость интересным и полезным делом, жевательная резинка.
  • Не отчаивайтесь, если произошёл срыв. При повторных попытках шансы на успех возрастают.
  • Обратитесь в кабинет медицинской помощи по отказу от курения поликлиники по месту жительства, где Вам окажут необходимую медицинскую помощь.
  • Желательно предпочесть физическую нагрузку на свежем воздухе. Сердце тренируется даже по пути домой или на работу. Достаточно пройти пару автобусных остановок, подняться пешком по лестнице, размеренно дыша и не допуская учащенного сердцебиения, или проехать несколько километров на велосипеде.

Советы друзьям и родственникам:

Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей (детей, женщин, мужчин).

Никогда не создавайте комфортных условий для курения.

Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).

Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

Курение наносит огромный вред организму человека, в частности, сердечно-сосудистой системе, и чем раньше человек, зависимый от никотина, бросит курить, тем больше у него будет шансов сохранить свое здоровье. Отказ от вредных привычек — это единственный способ сохранения здоровья и защита вашего сердца в любом возрасте. А лучшее средство профилактики заболеваний – это здоровый образ жизни.

Любой желающий может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Борьба с курением должна быть активной и как можно более ранней. Вам просто необходимо бросить курить, и Вы будите жить долго.

Будьте здоровы!!!

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, 
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

3 основных послания кампании CDC по табачному просвещению

Кампания «Советы от бывших курильщиков» возобновляется вот уже седьмой год, чтобы продолжать повышать осведомленность об опасностях курения с помощью реальных историй людей, живущих с заболеваниями и ограниченными возможностями, связанными с курением.

Запущенная в 2012 г., «Советы» — это национальная кампания по табачному просвещению Центров по контролю и профилактике заболеваний, в которой рассказывается о бывших курильщиках и некурящих, живущих с долгосрочными последствиями для здоровья, вызванными курением и пассивным курением.Видео- и печатная кампания транслируется на национальном телевидении, в Интернете и в печатных изданиях.

В одном видео женщина показывает, как рак ротовой полости привел к пересадке кожи на ее руках и шее и удалению половины челюсти. В другом случае мужчина рассказывает о том, как он боролся со своей зависимостью от сигарет и, наконец, бросил курить после того, как его голосовой аппарат был удален из-за рака горла.

Видео посвящены трем ключевым сообщениям кампании, призванным побудить некурящих отказаться от курения и побудить нынешних курильщиков бросить курить.

1. Курение наносит немедленный и долгосрочный ущерб.

Рекламные объявления

Tips посвящены заболеваниям, связанным с курением, таким как рак, болезни сердца, астма, диабет, ВИЧ и психические расстройства. Курение также может вызвать множество других проблем со здоровьем, включая осложнения после операции и беременности.

В США употребление табака остается основной причиной предотвратимых заболеваний и смерти. От курения ежегодно умирает более 540 000 американцев.

2. Более 16 миллионов американцев живут с заболеваниями, связанными с курением.

По данным CDC, на каждого американца, который умирает от курения, приходится не менее 30 человек, страдающих серьезным заболеванием, связанным с курением.

Участники

Tips рассказывают о ежедневных испытаниях, с которыми они сталкиваются в результате курения и пассивного курения, в надежде, что их опыт может помочь другим. Некоторые из историй в кампании «Советы» включают:

Брайан, 63-летний ветеран ВВС, у которого первый сердечный приступ случился в 35 лет.Он бросил курить в 2009 году и получил трансплантацию сердца в 2012 году. В 2017 году у Брайана диагностировали рак легких, и ему удалили часть легкого.

Шарон, 58 лет, начал курить в 13 лет. Когда ей было 37 лет, у Шэрон диагностировали рак горла.

3. Бросьте курить, пока можете.

Курильщики, которые бросили курить, значительно снижают риск смерти и болезней, и отказ от курения приносит пользу для здоровья в любом возрасте. Согласно последним данным о прекращении курения среди взрослых, почти 70 процентов взрослых курильщиков говорят, что хотят бросить курить, и более половины делают серьезные попытки бросить курить каждый год.По оценкам CDC, с 2012 года не менее полумиллиона американцев навсегда бросили курить сигареты из-за кампании «Советы».

Для получения информации о том, как бросить курить, прочтите советы для людей, пытающихся бросить курить, и как составить план отказа. Для получения дополнительной информации о кампании «Советы бывших курильщиков» посетите сайт www.cdc.gov.

Позитивных и поучительных сообщений о борьбе с курением обращаются к пожилым курильщикам: исследование фокус-группы | Заболевания, вызванные курением

В выборку вошли 51 нынешний и бывший курильщик в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст 52 года.6; SD 6.1) (таблица 2). Как правило, предупреждающие надписи и предупреждения против курения считались либо неэффективными, либо контрпродуктивными для отказа от курения, а некоторые типы сообщений, направленных против курения, были определены как более значимые, чем другие.

Таблица 2
Демографические характеристики участников (N = 52)

Предупреждения о курении как сигнал для пожилых курильщиков

Ни один из пожилых курильщиков в этих фокус-группах не считал предупреждения о курении эффективными для содействия отказу от курения.Некоторые даже считали, что «реклама», направленная против курения, была контрпродуктивной, потому что вызывала желание выкурить сигарету.

Вы знаете, несколько лет назад у них было много рекламных щитов, на которых просто говорилось «брось курить». Я ненавидел эту рекламу, потому что, знаете, я бы даже не подумал о сигарете, а потом я бы сел за руль и увидел этот знак. Боже, я тут же подумываю выкурить сигарету. Я ненавидел эти рекламные щиты.

Другой участник прокомментировал:

Я могу рассказать вам плохую историю.. . Когда [они] только вышли, я бросил. Перед тем, как пойти в магазин, я увидел одну из этих антикурительных объявлений, и она напомнила мне о курении. Я пошел и купил сигареты. . . они показывают, как люди курят и говорят об этом, и это меня задело. Я бросил курить примерно на три или четыре недели. . .

Пожилые курильщики игнорируют предупреждения на пачках сигарет.

Участники отметили, что предупреждения о сигаретах легко игнорировать, особенно небольшие текстовые сообщения, напечатанные на пачках сигарет.«На пачках сигарет определенно есть предупреждения, но я не смотрю на них». Другой участник пояснил: «Это что-то вроде брюссельской капусты, вы их игнорируете. . . Вы их списываете, потому что они вам не интересны ».

Графические предупреждающие надписи CDC были показаны всем участникам, и их попросили обсудить их с точки зрения относительной оценки воздействия и эффективности для содействия отказу от курения. Фотографии пораженных раком легких и тканей ротовой полости и дыма, выходящего из трахеостомы, были определены как изображения с наибольшим «воздействием».Однако ни одно из девяти изображений (рис. 1) не рассматривалось как эффективный мотиватор бросить курить. Ссылаясь на еще большее количество графических предупреждений, которые можно увидеть во время поездок за пределы США, один участник заметил: «Мы просмотрели это. . . Если вы курильщик, просто не обращайте внимания на это ». Когда в США в конечном итоге потребуются более крупные и графические предупреждения на пачках сигарет, у этого участника есть решение: «Я уже выяснил, в чем дело. . . Вы кладете сигареты в портсигар, и он просто блокирует фото — нижнюю половину ».

Переданные по телевидению сообщения о борьбе с курением замечены, но не эффективны

Курильщики старшего возраста могут сравнить текущие сообщения с сообщениями о борьбе с курением из прошлого и согласны с тем, что изображения и сообщения стали более яркими, но не обязательно более актуальными. «Я имею в виду, что всегда были люди, которые были серьезно ослаблены курением сигарет, но мы не всегда видели их такими, какими они являются сейчас». Другой участник описал, как повторяющееся воздействие антитабачных посланий просто заставляло их развивать более высокую терпимость, что делало их приученными к кажущейся эскалации предупреждений.

То есть, я не принимаю это на свой счет. Нет, я имею в виду. . . реклама, направленная против курения, существует уже давно, но такое ощущение, что они действительно дошли до того момента, когда можно сказать: «Хорошо, нет, теперь мы действительно серьезно». . . посмотри на это. Это как — знаете, это ужасно. . . ты знаешь, о чем я говорю?

У некоторых людей сообщения о борьбе с курением вызывают чувство стыда за то, что они продолжают курить, несмотря на осведомленность о рисках, — тип реакции, который соответствует повествованию о самообвинении, распространенном среди пожилых курильщиков.

Обычно мне кажется, что я не хочу смотреть, и мне кажется, что я чувствую себя немного смущенным, потому что все еще курю. . . Мол, посмотрите, как это ужасно. И да, я все еще этим занимаюсь.

Участники предложили примеры рационализации, распространенной среди курильщиков, они обсудили людей, которые прожили долгую жизнь, несмотря на курение, тем самым нейтрализуя воздействие сообщения.

Моя бабушка дожила до 80 лет и курила до конца.Никогда ничего не было. Итак, бросив рекламу против курения и все такое, я спрашиваю: «А как насчет моей бабушки?» Я имею в виду, это почти как игра в крэпшот, насколько это касается курения.

Участники предположили, что, хотя «гротескная» реклама, направленная против курения, может привлечь внимание пожилых курильщиков, ее смысл не сразу вспомнили.

Сегодня увидел рекламу. . . это напугало меня. То есть, это было действительно гротескно, но я не помню подробностей об этом, но знаю, что это привлекло мое внимание.. . Это был самый грандиозный фильм, который я когда-либо видел по телевизору. Я не могу рассказать вам подробностей об этом, потому что это меня просто напугало, и я хотел бы, давай. Вы зашли слишком далеко.

Телевизионное предупреждение о «даме с дырой на шее» было упомянуто чаще, чем любая другая реклама. Реклама произвела впечатление на участников своим общим «рекламным качеством», и ее тревожное содержание было подчеркнуто.

На вопрос модератора «[может ли это] изменить ваши мысли о том, хотите ли вы уйти или нет…?», Один участник ответил: «Нет.Это просто беспокоило… как было бы неприятно смотреть на людей, бьющих тюленей ». Это сообщение о борьбе с курением, хотя и запоминающееся и тревожное, не побудило никого из них бросить курить. Некоторые истолковали эту рекламу как свидетельство силы никотиновой зависимости. Как отметил один, «. . . спросите их людей с дырой в горле. На самом деле, это не влияет на них настолько, чтобы заставить их бросить курить ». Другой признал: «О, когда ты это видишь, ты не хочешь закурить сейчас».

Актуальные и увлекательные сообщения для пожилых людей

Обсуждались общие темы и содержание сообщений о борьбе с курением и предупредительных надписей. Четыре категории были определены как наиболее убедительные.

Ребенок, потерявший родителя

Предупреждающие надписи и сообщения, направленные против курения, связанные с тем, что ребенок потерял родителя из-за болезни, связанной с курением, вызвали большой резонанс у участников.

Вы знаете, моя девушка, которая курила, начала так рано.И единственное, что заставило ее бросить курить, чего, к сожалению, у меня нет, — это то, что ее дочь сказала: «Мама, я не хочу, чтобы ты умирал. Я хочу, чтобы ты жил. И я хочу, чтобы ты все еще была рядом и была моей мамой ». Детей у меня нет. Думаю, если бы ребенок сказал это мне, это, вероятно, заставило бы меня остановиться.

Вторичный дым

На вопрос модератора, повлияли ли сообщения о пассивном курении на их курение, большинство участников издали хором «Нет» и «Не я».Однако один из них заметил: «На самом деле, сейчас я думаю о пассивном курении больше, чем когда-либо. . . Я понимаю (девушке, которая работает в баре) необязательно курить сигареты — вдыхать табачный дым всю свою восьмичасовую смену. Теперь я это понимаю. Итак, эта реклама изменила мое поведение ». Воздействие вторичного табачного дыма на детей было определено как наиболее сильное; приведенный пример был таким: «Она курит на балконе, и дым поднимается вверх и убивает ребенка».

Табулирование смертей, связанных с курением, в реальном времени

Один участник предпочел другой тип предупреждения.«Я как раз думал об электронном рекламном щите, который они установили в Вествуде, на дороге от Санта-Моники по автостраде 405. . . Там написано — это счетчик, который поднимается каждые несколько секунд, чтобы сказать: «Вот сколько людей умирает каждый день от сигарет». И это похоже на еще один хороший. Мне нравится этот». Другие согласились, хотя они также согласились с тем, что сообщение не повлияло на их поведение.

Сообщения в позитивном фрейме

Некоторые участники предположили, что реклама против курения, имеющая позитивный или проактивный фокус, может быть более эффективной, чем негативные предупреждения.Многие проявили интерес к сообщениям, в которых основное внимание уделяется пользе отказа от курения, а не риску курения.

Негативная реклама менее эффективна, чем более позитивная. У них была выпущена одна Калифорния, которая была пузырями. В нем были пузыри, и люди пускали пузыри вместо того, чтобы курить сигареты, и все такое. . . досталось мне на гораздо лучшем уровне. . . В целом — единственное, что вы видите против курения, — негативно. Все это негативно, некрасиво, и на это трудно смотреть.Я думаю, было бы очень интересно, если бы они просто вышли и сказали: «Если вам 40 лет, вы курите и бросите курить сегодня, вы могли бы добавить к своей жизни десять лет. . . . Положительные, положительные. . . . Признайте, что вы курите и почему вам следует бросить курить. Вот почему вам следует бросить курить.

JMIR mHealth и uHealth — Восприятие осознанности и обмена текстовыми сообщениями для прекращения курения во Вьетнаме: результаты качественного исследования

Введение

Курение является основной причиной предотвратимых смертей во всем мире и основным фактором риска большинства неинфекционных заболеваний [,] .Было подсчитано, что к 2030 году курение станет причиной 150 миллионов смертей во всем мире, и 80% этих смертей произойдет в странах с низким и средним уровнем доходов []. Многие считают, что помощь курильщикам в отказе от курения является единственным практическим способом избежать значительной доли связанных с табаком смертей во всем мире до 2050 года [].

Вьетнам (страна с уровнем доходов ниже среднего в Юго-Восточной Азии), в которой насчитывается 15,6 миллиона курильщиков [], входит в десятку крупнейших стран мира по потреблению сигарет [].Большинство курильщиков Вьетнама — мужчины, при этом распространенность курения составила 45,3% среди мужчин и 1,1% среди женщин в 2015 г. []. Курение ложится огромным бременем на здоровье и экономику Вьетнама [,]. Только в 2013 году более 66 000 смертей во Вьетнаме были связаны с основными заболеваниями, связанными с курением []. К сожалению, программ прекращения курения по-прежнему мало [], даже несмотря на то, что Вьетнам ратифицировал Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака с 2004 года. Во Вьетнаме срочно необходимы программы прекращения курения, которые включают научно обоснованные стратегии и являются культурно приемлемыми и рентабельными. .

Вмешательства мобильного здравоохранения (мобильного здравоохранения) обладают огромным потенциалом для рентабельного распространения вмешательств по отказу от курения. В частности, программы обмена текстовыми сообщениями позволяют предоставлять индивидуальные консультации и поддержку, могут быть доставлены по относительно низкой цене и масштабируемы для широкого воздействия на общественное здоровье []. Недавние систематические обзоры показывают, что процент отказа от курения среди курильщиков, получающих вмешательства на основе текстовых сообщений, был постоянно выше, чем в контрольных группах, с отношением шансов в диапазоне от 1.От 35 до 2,89 [-]. Однако большинство этих опубликованных исследований было проведено в странах с высоким уровнем дохода и ни одного во Вьетнаме. В 2018 году во Вьетнаме было 147 абонентов мобильной связи на 100 человек, что превышает показатель в странах с высоким уровнем дохода (126 на 100 человек) []. Более того, недавнее исследование показало, что 72% вьетнамских курильщиков, намеревающихся бросить курить, были готовы использовать и оплачивать помощь в отказе от курения с помощью текстовых сообщений, если они доступны []. Таким образом, текстовые сообщения кажутся приемлемым способом бросить курить во Вьетнаме.Однако перед разработкой вмешательства необходимо провести формирующее исследование, чтобы убедиться, что язык, содержание и формат приемлемы с культурной точки зрения.

Тренинг осознанности может быть важной культурно значимой стратегией, которая еще не была изучена в программах по прекращению курения во Вьетнаме. Внимательность определяется как целенаправленное, сосредоточенное на настоящем внимании, с отношением принятия и без осуждения [,]. Внимательность берет свое начало в буддийских традициях и занимает центральное место в буддийской традиции Тхеравады и школах махаяны (дзэн) Вьетнама [].Вмешательства, основанные на осознанности, обещают способствовать отказу от курения среди различных групп населения США []. Эти вмешательства учат курильщиков замечать свое эмоциональное состояние и свои пристрастия и обращать на них внимание без осуждения. Например, вместо того, чтобы импульсивно реагировать на тягу к курению, осознанность может помочь курильщикам осознанно выбирать, как реагировать более здоровыми способами []. Практики осознанности, такие как осознанное дыхание (сосредоточение на дыхании), не требуют высокого уровня образования или ресурсов.Поэтому программа обмена текстовыми сообщениями с интеграцией сообщений осознанности может быть полезна в условиях ограниченных ресурсов.

Учитывая, что ни одно опубликованное исследование не изучало внимательность или мобильное здоровье для отказа от курения во Вьетнаме, это качественное исследование было направлено на получение обратной связи от вьетнамских курильщиков для информирования о разработке мероприятий. В частности, это исследование было направлено на изучение факторов, вызывающих курение, а также препятствий и факторов, способствующих отказу от курения среди вьетнамских курильщиков-мужчин.Мы также изучили восприятие участниками стратегии осознанности и обмена текстовыми сообщениями для отказа от курения, включая вопросы о содержании и частоте текстовых сообщений. Результаты этого исследования будут использованы для разработки основанной на внимательности программы отказа от курения mHealth во Вьетнаме, и результаты могут также быть полезны для руководства аналогичными мероприятиями в других странах с низким и средним уровнем доходов.

Методы

Дизайн

Всего было проведено 10 фокус-групп среди взрослых вьетнамских курильщиков-мужчин, половина (5 фокус-групп) из которых была проведена с курильщиками, которые намеревались бросить курить в течение следующих 30 дней (т. стадия изменения транстеоретической модели []) и остальное с курильщиками, которые не собирались бросить курить в следующие 30 дней (на стадии обдумывания или предварительного обдумывания; см. подробности в разделе «Участники и набор»).

Участники и набор

С участниками связались рекрутеры (медицинский персонал муниципальных медицинских пунктов) и попросили заполнить контрольные вопросы, чтобы определить их право на участие и стадию изменения. Право на участие имели лица, если они были вьетнамскими мужчинами в возрасте от 18 до 65 лет и сообщили, что в настоящее время курят сигареты. Курящие женщины не были включены в это исследование, потому что только 1,1% вьетнамских женщин курят по сравнению с 45,3% среди мужчин [].Курильщики, которые сообщили о намерении бросить курить в течение следующих 30 дней и имели хотя бы одну 24-часовую попытку бросить курить в прошлом году, были отнесены к стадии подготовки []. Курильщики, которые либо не были заинтересованы в отказе от курения, либо проявили интерес к отказу от курения в следующие 6 месяцев (но не в следующие 30 дней), были разделены на стадии предварительного размышления и созерцания, соответственно [].

Сбор данных и процедуры

Сбор данных проводился с марта по апрель 2018 г.Анкеты количественного исследования и руководство модератора фокус-группы были разработаны исследовательской группой на английском языке, а затем переведены на вьетнамский язык. Исследовательская группа предоставила подробную информацию об исследовании и получила письменное информированное согласие всех участников. Перед тем, как принять участие в групповом обсуждении, участники заполнили короткий опрос о своем социально-демографическом происхождении, привычках курения, использовании мобильного телефона (например, тип мобильного телефона, доступ к Интернету и привычки отправлять текстовые сообщения) и уровне никотиновой зависимости (тест Фагерстрома на никотин зависимость; классифицируется на четыре уровня: низкий, от низкого до среднего, умеренный и высокий []).

Каждое групповое обсуждение длилось от 90 до 120 минут. Фасилитатор следовал полуструктурированному руководству по собеседованию, в котором участников спрашивали об их триггерах курения; препятствия и способствующие отказу от курения; уровень интереса к обмену текстовыми сообщениями, чтобы помочь им бросить курить; предложения по содержанию сообщений, включая сообщения, основанные на внимательности; предпочтения по структуре и времени сообщений; и другие идеи, как сделать программу более полезной и удобной для пользователя. Участникам были объяснены некоторые технические термины, чтобы они могли попросить их предложения, например интерактивные сообщения (т.е. пользователи будут взаимодействовать с системой SMS, отвечая на вопросы и получая дополнительную информацию на основе своего ответа) или ключевые слова (пользователи могут отправлять такие ключевые слова, как « стресс »,« страстное желание »или« поскользнуться », чтобы получить дополнительную поддержку в преодолении стресса, тяги или отказа от курения).Участникам была объяснена концепция внимательности (переведенная на вьетнамский язык), а затем участники посмотрели короткое видео о внимательном дыхании, которое привело их к 3-минутной практике внимательного дыхания. После практики осознанности участников спросили об их понимании осознанности и их мыслях о включении осознанности в лечение для отказа от курения. Все групповые обсуждения записывались на звук с помощью цифрового диктофона. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета штата Джорджия (номер ссылки h28030).

Анализ данных

Для количественного анализа данных применялась описательная статистика (например, частота и процентное соотношение для категориальных переменных и среднее значение и диапазон для непрерывных переменных). Что касается качественных данных, все записи были дословно расшифрованы, а затем переведены на английский язык для кодирования. Транскрипты обрабатывались и кодировались с помощью программного обеспечения NVivo 12 (QSR International). При кодировании и анализе данных использовались как индуктивный, так и дедуктивный подходы [,]. Руководство по кодированию было сначала разработано двумя членами исследовательской группы на основе руководства по собеседованию и других повторяющихся концепций в стенограммах фокус-группы.Руководство по кодированию было уточнено путем групповых обсуждений между всеми членами исследовательской группы. Затем оставшиеся стенограммы были независимо закодированы двумя участниками, которые говорили на вьетнамском и английском языках. Во время процесса кодирования проводились регулярные встречи с участием всех членов исследовательской группы для устранения несоответствий кодирования, поддержания согласованности кодирования с течением времени и дальнейшего уточнения схемы кодирования по мере необходимости. Расхождения были устранены посредством групповых обсуждений и консенсуса между всеми членами исследовательской группы.

Результаты

Характеристики участников

Всего 71 взрослый курильщик мужского пола участвовал в 10 фокус-группах, 5 из которых были проведены среди 37 курильщиков с намерением бросить курить, а остальные 5 — с 34 курильщиками, не имевшими намерения. бросить курить. Демографические и фоновые характеристики 71 участника представлены в. Средний возраст участников составил 42,2 года. Примерно 80% участников имели сотовые телефоны с доступом в Интернет.Половина участников сообщили, что они часто проверяют новые сообщения сразу же после их доставки. Более 90% участников курили ежедневно и в среднем выкуривали 13 сигарет в день. У большинства участников был средний или высокий уровень никотиновой зависимости, основанный на тесте Фагерстрёма на никотиновую зависимость. Хотя курильщики, которые были одинокими, в 3 раза чаще находились на стадии созерцания или предварительного созерцания, не было существенных различий в социально-демографических или связанных с курением характеристиках между участниками на стадии подготовки и стадии созерцания или предварительного размышления.

Таблица 1.
Характеристики участников.

9055 1

Характеристики Стадия подготовки (n = 37) Стадия созерцания или предварительного созерцания (n = 34) Всего (N = 71)
лет, средний возраст (диапазон) 42,7 (19-56) 41,7 (18-64) 42,2 (18-64)
Образование, n (%)
Меньше средней школы 2 (5) 2 (6) 4 (6)
Средняя школа окончена 9 (24) 9 (27) 18 (25)
Средняя школа окончена 23 (62) 19 (56) 42 (60)
Университет / колледж 3 (8) 4 (12) 7 ( 10)
Рабочее состояние, n (%)
Государственный служащий 8 (22) 7 (21) 15 (21)
Работник фабрики, бизнеса или сферы услуг 16 (43) 10 (29) 26 (37)
Фермер 12 (32) 8 (24) 20 (28)
Студент 1 (3)

6 (18) 7 (10)
На пенсии 0 (0) 2 (6) 2 (3)
Une workmployed

0 (0) 1 (3) 1 (1)
Семейное положение, n (%)
Холост 4 (11) 9 (27) 13 (18)
женат 33 (89) 25 (74) 58 (82)
Сотовый телефон имеет доступ в Интернет, n (%) 26 (72) 29 (85) 55 (79)
Частота проверки текстовых сообщений, n (%)
Сразу после доставки 20 (56) 17 (50) 37 (53)
Примерно каждый час в течение дня 2 (6) 1 (3) 3 (4)
Не менее 4 раз в день, но не каждый час 4 (11 ) 3 (9) 7 (10)
2–3 раза в день 7 (19) 6 (18) 13 (19)
Один раз в день 1 (3) 1 (3) 2 (3)
Меньше th один раз в день 2 (6) 4 (12) 6 (9)
Никогда 1 (3) 0 (0) 1 (1)
Ежедневные курильщики сигарет, n (%) 34 (92) 32 (94) 66 (93)
Количество сигарет в день, среднее (диапазон) 12 (2-25) 15 (1-40) 13 (1-40)
Никотиновая зависимость, n (%)
Низкая 3 (8) 7 (21) 10 (14)
От низкого до среднего 11 (30) 5 (15) 16 (23)
Умеренный (18) 12 (17)
Высокий 17 (46) 16 (47) 33 (47)
Качественные результаты

Основными темами были факторы, вызывающие курение, препятствия для отказа и причины нежелания бросить курить, помощники для отказа от курения, воспринимаемая полезность текстовых сообщений для отказа от курения, предложения по содержанию текстовых сообщений, частота и время доставки сообщений , продолжительность программы обмена текстовыми сообщениями, интерактивность текстовых сообщений, восприятие осознанности и основанные на внимательности методы отказа от курения, а также предложения по включению осознанности в программы отказа от курения.

Триггеры курения

Триггеры курения были разными среди курильщиков в обеих группах. Большинство участников сообщили, что они часто хотели курить, когда испытывали стресс или нуждались в концентрации или борьбе с сонливостью. Кроме того, многие курильщики указали, что хотят курить, когда пьют алкоголь, чай или кофе в одиночестве или с друзьями на вечеринках или в кафе. Другими распространенными триггерами были то, что кто-то курил, встречался с курящими друзьями или предлагал сигареты.Некоторые менее распространенные триггеры курения включают холодную погоду и чувство скуки:

Я обычно курю, когда мне нужно сосредоточиться на работе, когда я в стрессе, когда вижу, что другие курят, это усиливает мою тягу, и я хочу курить, как они.
[33 года, этап подготовки]

Первая причина курения для меня — грусть, поздно ложиться спать или из-за работы, может быть, встреча с другом и то, что он курит, тоже вызывает у меня желание курить. Придя на свадьбу или похороны и встретив там столько своих друзей, я тоже курю.
[48 лет, стадия созерцания / предварительного размышления]

Причины нежелания бросить курить (среди курильщиков без намерения бросить курить)

Вера в то, что бросить курить очень трудно или почти невозможно, была наиболее распространенной причиной нежелания бросить курить среди курильщиков кто находился на стадии созерцания или предварительного созерцания. Многие курильщики сообщили, что не хотят бросать курить, потому что им нужно курить, чтобы справиться со стрессом / давлением на работе, сконцентрироваться или бороться с сонливостью при работе в ночную смену.К другим препятствиям на пути к отказу от курения относятся наличие курящих друзей и наличие сигарет:

Уже будучи зависимым, должен быть шанс или наркотик, который мог бы уменьшить желание, тягу; следовательно, отказавшись от этого. Просто брось, как бросить? Уйти, ты не можешь.
[46 лет, стадия созерцания / предварительного созерцания]

Раньше у меня было намерение бросить курить два раза, но мне не удавалось добиться успеха, потому что после того, как я бросил курить, я продолжал возвращаться к сигаретам, работая по ночам.Я также не знаю, как бросить курить, как уменьшить желание курить. Я все еще стремлюсь бросить курить, но я не знаю, как этого добиться, поэтому продолжаю курить.
[58 лет, стадия созерцания / предварительного созерцания]

Препятствия для отказа от курения (среди курильщиков, намеревающихся бросить курить)

Среди курильщиков, намеревающихся бросить курить, обычным препятствием для отказа от курения было часто встреча с другими курильщиками или курящими друзьями (например, видение кого-то курящего , нюхать дым, получать предложения сигарет), из-за чего им было трудно контролировать свою тягу.Другие обнаружили, что неспособность справиться с симптомами никотиновой абстиненции является препятствием для отказа от курения, включая неприятный или мягкий привкус во рту, ощущение чего-то упущенного, беспокойство по поводу набора веса или невозможность сконцентрироваться. Кроме того, некоторые участники сообщили, что им нужно курить, когда они испытывают стресс или грусть. Некоторые курильщики воспринимали свое курение как давнюю привычку, от которой трудно отказаться:

На самом деле, я хочу бросить курить надолго.Это трудно. Если я уйду, я не смогу проводить время с друзьями. Это будет тяжелое время, потому что я не могу присоединиться к своим собутыльникам. Это возможно только когда я один или дома. Невозможно бросить курить, если вокруг меня курят.
[49 лет, этап подготовки]

Посредники по отказу от курения

Многие курильщики в обеих группах указали, что опасения по поводу вредного воздействия курения на себя и своих жен, детей или других людей могут побудить их бросить курить.Жалобы и поощрение со стороны членов семьи, особенно жен и детей, друзей и коллег также воспринимались как способствующие отказу от курения для многих курильщиков, независимо от стадии их изменения. Другие фасилитаторы включали в себя прием лекарств, помогающих справиться с тягой, пребывание в некурящей среде (например, запрет курения в общественных местах, держание подальше от других курильщиков), наличие друга, чтобы вместе бросить курить, и то, что врач сказал ему, что у них серьезное заболевание. в результате курения (например, рака).Некоторые курильщики в обеих группах указали, что ничто не может помочь им бросить курить, и все зависит от их собственной воли или решимости:

Моя мотивация состоит в том, что я беспокоюсь о проблемах со здоровьем себя и окружающих; Я склонен активно участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, чтобы снизить стресс и избавиться от желания курить сигареты.
[33 года, этап подготовки]

Во-первых, братья, сверстники, друзья и поддержка соседей. Например, ваши дети сказали, что вы должны бросить курить, то и это — например, это тоже вредно для здоровья.Во-вторых, например, есть лекарство, чтобы … как я уже сказал — чтобы помочь бросить курить — уменьшить тягу, если вы настроены, его можно комбинировать, тогда вы можете бросить; если кто-то просто думает бросить курить, будет сложно. Самостоятельно бросить курить тяжело. Я это очень тяжело чувствую.
[46 лет, стадия созерцания / предварительного размышления]

Уровень интереса к программам прекращения курения с помощью текстовых SMS-сообщений

В целом, большинство курильщиков, намеревающихся бросить курить, проявили высокий интерес к получению текстовых сообщений, поддерживающих отказ от курения.Они считали, что сообщения, побуждающие их бросить курить или предоставляющие дополнительную информацию, могут быть полезны. Однако многие курильщики, не намеревающиеся бросить курить, сказали, что обмен текстовыми сообщениями не принесет пользы, потому что они считали, что бросить курить невозможно, или полагали, что их способность бросить курить зависит только от их решимости.

Обеспокоенность по поводу обмена текстовыми SMS-сообщениями Меры по прекращению курения

На вопрос об их опасениях по поводу обмена текстовыми сообщениями для отказа от курения некоторые курильщики подумали, что уже было проведено множество просветительских кампаний по курению (например, кампании по информированию о вреде курения по радио, телевидение, газеты, плакаты, рекламные щиты или этикетки с предупреждениями с тактикой запугивания), и поэтому программа обмена текстовыми сообщениями не была бы эффективной, если бы она была похожа на эти другие коммуникационные программы.Кроме того, многие курильщики беспокоились о получении слишком большого количества сообщений, что могло раздражать их, поскольку они уже получили слишком много спам-сообщений. Были также опасения, что программа обмена текстовыми сообщениями может не подходить для пожилых людей, которые могут быть менее знакомы с обменом текстовыми сообщениями или испытывают трудности с чтением сообщений с маленьким размером шрифта. Наконец, участники, у которых были простые сотовые телефоны с маленькими черно-белыми экранами, сообщили, что они меньше заинтересованы в чтении сообщений:

Об этом, я думаю, уже сообщалось регулярно, долгое время до сих пор сообщение об отказе от курения было проводились на всех каналах, начиная с крышки сигаретной пачки и так далее, поэтому текстовые сообщения работать не будут.
[40 лет, стадия созерцания / предварительного размышления]

Прежде всего, проблема в том, что это текстовое сообщение на самом деле неосуществимо. Это возможно только для людей, которые обычно читают сообщения, но многие люди обычно этого не делают. Такие, как старики, люди с плохим зрением; будучи не в состоянии четко видеть тексты, они не будут читать сообщения, тогда нет никакого эффекта.
[44 года, стадия созерцания / предварительного размышления]

Предложения по содержанию сообщения

На вопрос о содержании сообщений, которые могли бы побудить курильщиков задуматься или действительно бросить курить, курильщики чаще всего предлагали отрицательные последствия курения. в обеих группах.Многие считали, что сообщения должны упоминать вредное воздействие на курильщиков и их семью, а некоторые курильщики считали, что они должны включать конкретные доказательства или конкретные примеры (например, количество людей, умерших из-за курения, или количество людей, умерших от рака, вызванного курением, влияние курения на здоровье, болезни, вызванные курением). Некоторые курильщики предположили, что вызывающий страх контент о последствиях курения побудит их бросить курить:

Мы должны сказать, что курение влияет на все аспекты жизни, здоровья и окружающих их людей.Формулировка должна их испугать. В этом должна участвовать семья, только тогда они будут думать, что дым может повлиять на их жену, детей и окружающих их людей.
[53 года, этап подготовки]

В содержании мы можем сослаться на предупреждения о вреде для здоровья, а затем на предупреждения о последствиях курения для окружающих, их самых близких людей, таких как родители, жена и дети. Моя жена тоже не любит, когда я курю, потому что, когда я курю, у меня воняет изо рта, а ей это не нравится.
[48 лет, стадия созерцания / предварительного созерцания]

Курильщики в обеих группах рекомендовали, чтобы текстовые сообщения содержали советы и поддержку, включая стратегии преодоления тяги. Некоторые участники считали, что курильщики уже знали о вредных последствиях или рисках для здоровья курения, и поэтому сообщения не должны слишком концентрироваться на этом вопросе, а должны дополнительно подчеркивать влияние курения на других членов семьи (например, жену и детей). Другие менее распространенные предложения по содержанию включали информацию о лекарствах для прекращения курения, влиянии курения на финансы и преимуществах отказа от курения для курильщиков:

Я думаю, что содержание сообщений должно относиться к тому, как мы можем уменьшить стресс, как бороться с тяга к сигаретам, когда вы расстроены и хотите закурить, например, инструктаж людей, что делать для достижения вышеупомянутых целей, принятие ванны или медитация, поскольку у каждого человека свои обстоятельства, и не все могут сидеть, когда они хотеть.
[46 лет, этап подготовки]

Мужчины — столп семьи. Во-первых, мы беспокоимся о своем здоровье, о том, как мы можем работать, чтобы зарабатывать деньги, чтобы содержать семью, жену и детей. Если мы не сможем бросить курить, вы можете рассказать о том, как это повлияет на наше здоровье. Это скажется не только на нашем здоровье, но и на вашей семье.
[29 лет, стадия созерцания / предварительного размышления]

Некоторые курильщики указали, что включение фотографий в программу обмена текстовыми сообщениями, изображений, показывающих заболевания, вызванные курением (аналогично графическим предупреждающим этикеткам на пачках сигарет), может быть полезным.Изображения могут также показать успешные случаи отказа от курения или счастье семьи с бывшим курильщиком. Некоторые курильщики предположили, что программа может отправлять видеоролики о курильщиках, которые страдают, или о последствиях курения для здоровья:

Содержание изображений и видеороликов будет похоже на сообщения, которые вы хотите передать. Если вы хотите распространить информацию о том, что курение может вызвать рак легких, вам следует использовать изображения случая рака легких, чтобы шокировать людей. Мы можем сказать, насколько это ужасно, с первого взгляда.Или используйте видео со сценами пациента, пытающегося вылечить это заболевание, или добавьте отчет или беседу между врачом и пациентом, у которого рак легких из-за курения. Я думаю, что таким образом на них повлияет более прямое воздействие.
[41 год, стадия созерцания / предварительного размышления]

Частота доставки сообщений

Курильщики с намерением бросить курить хотели получать сообщения чаще, чем курильщики без намерения бросить курить. Большинство курильщиков, намеревающихся бросить курить, сказали, что получение 1-2 сообщений в день было бы целесообразным, если содержание сообщений разнообразно.Некоторые курильщики из этой группы предложили делать 3 сообщения в день. Только один курильщик сказал, что достаточно одного сообщения каждые 4 дня. Некоторые курильщики предположили, что частота может быть уменьшена с течением времени (например, 2-3 сообщения в день в первый месяц, а затем уменьшиться до 1 в день или 1 раз в 2 дня в последующие месяцы):

Одно сообщение утром для целый день. Если три сообщения имеют одинаковое содержание и цель, людям нужно прочитать только одно, а затем понять. Например, вы можете отправить три сообщения с разным содержанием.Если мы не отправим три сообщения с разной информацией, достаточно одного сообщения. Это моё личное мнение.
[36 лет, этап подготовки]

Одно сообщение в день вечером, но содержание должно быть разнообразным. Многие сообщения имеют такое плохое содержание. Если это произойдет в рабочее время, я разозлюсь.
[38 лет, этап подготовки]

В группе курильщиков, не имевших намерения бросить курить, рекомендуемая частота варьировалась от 4 сообщений в день до 3 сообщений в месяц.Чаще всего предлагалось отправлять сообщения каждый день (от 1 до 3 сообщений в день), а затем отправлять от 2 до 3 сообщений в неделю:

Я думаю, что количество сообщений должно постепенно уменьшаться по месяцам, одно сообщение каждые два дня утром. сначала, потом во второй месяц будет одно-два сообщения в неделю. Программа должна длиться около года, а сообщения следует отправлять рано утром.
[29 лет, стадия созерцания / предварительного созерцания]

Время доставки сообщений

Большинство курильщиков в обеих группах предположили, что они предпочли бы получать сообщения рано утром (с 6 утра до 8 утра).Многие курильщики также рекомендовали вечернее время (после ужина и перед сном, с 19:00 до 21:00). Некоторые курильщики отметили, что они часто курили рано утром после пробуждения; поэтому отправка сообщений в это время поможет им напомнить и побудить их не курить. Отправка сообщений по вечерам о негативных последствиях курения заставит их больше задуматься о том, чтобы бросить курить. Другие предложения включали отправку сообщений в нерабочее время утром и днем, когда курильщики часто собираются вместе, чтобы покурить, или после обеда, до рабочего времени днем:

Я часто курю рано утром.Итак, если вы отправляете сообщения в шесть или половину седьмого утра, и я получаю сообщение, пока курю, может быть, я смогу меньше курить утром.
[38 лет, этап подготовки]

Самый эффективный, я думаю, момент — утром, а перед сном сообщение, уведомляющее меня о влиянии [курения], обычно бывает вечером. Представьте себе, когда у меня сильный кашель, приходит сообщение, что я считаю его полезным, а эта вредная сигарета — это так.
[48 лет, стадия созерцания / предварительного размышления]

Продолжительность программы обмена текстовыми сообщениями

Среди тех, кто намеревался бросить курить, большинство считало, что программа должна длиться около 3-6 месяцев.Многие курильщики думали, что этого должно хватить на год, чтобы бросить курить. Некоторые курильщики считали, что этого должно хватить на 1 месяц. Лишь несколько курильщиков указали, что программа должна длиться от 1 недели до 10 дней:

Я думаю, что мы должны отправлять одно или два сообщения в день, примерно через три месяца. Этого времени достаточно, чтобы люди все усвоили.
[55 лет, этап подготовки]

Я думаю, что раньше должно быть два сообщения в день. Первый срок — около трех месяцев, и мы отправляем по два в день.Через три-шесть месяцев мы отправляем одно сообщение в день или одно сообщение в два дня. После того, как они смогли понять, мы должны также уменьшиться. Но в целом интервенция должна длиться год.
[32 года, этап подготовки]

Среди курильщиков, которые не собирались бросать курить, большинство считало, что программа должна длиться год, чтобы помочь им эффективно бросить курить. Второе по частоте предложение — 3-6 месяцев. Самая короткая продолжительность составляла 1 месяц, но была предложена только несколькими курильщиками в этой группе:

Курение должно длиться около года, на мой взгляд, это зависит от [индивидуального] отношения, нет никакой разницы даже для более длительного времени.
[23 года, стадия созерцания / предварительного размышления]

Интерактивные сообщения

Практически все курильщики в обеих группах считали, что интерактивные сообщения помогут бросить курить. Только несколько курильщиков, которые не собирались бросать курить, думали, что отправка / получение интерактивных сообщений не поможет бросить курить:

Это [интерактивное сообщение] будет более полезным, более полезным. Итак, когда вы находитесь в стадии тяги к сигарете, но теперь вы написали сообщение для отправки, чтобы увидеть, как уменьшить тягу.
[57 лет, этап подготовки]

Насколько я понимаю, двусторонняя связь всегда намного лучше. Моя точка зрения, я полностью согласен, для людей, чтобы иметь двустороннюю информацию, есть вещи, которые нам нужны советы, если нам нужно посоветоваться напрямую, то спрашивайте немедленно.
[52 года, стадия созерцания / предварительного размышления]

Один курильщик предложил составить список ключевых слов для курильщиков. Отвечая на вопрос о предложениях по ключевым словам, которые следует включить в список, курильщики затруднились дать предложения.Однако некоторые курильщики предположили, что они хотели бы иметь возможность запросить помощь с помощью текстовых сообщений, когда у них есть тяга (например, во время употребления алкоголя или грусть) или симптомы никотиновой абстиненции. Было предложено, чтобы программа могла рассмотреть возможность разработки списка ключевых слов на основе списка симптомов никотиновой абстиненции в дополнение к основным ключевым словам, таким как стресс, тяга или промах:

Моя идея состоит в том, чтобы коммутатор мог отправлять список, список мотивированных очков, чтобы избавиться от сигарет.Пример A: стресс, B: усталость, C: проблемы, связанные с психическими / физиологическими проблемами, чтобы отказаться от сигарет. Тогда получатель будет знать об этих проблемах. Согласно этому сообщению, люди могли просить совета.
[33 года, этап подготовки]

Восприятие осознанности

Выслушав объяснение концепции осознанности и выполнив короткую практику осознанного дыхания, большинство участников восприняли внимательность как метод, который помогает расслабиться или уменьшить стресс или напряжение и успокойте разум, уделите внимание или сосредоточьтесь на одном конкретном деле, чтобы забыть о пристрастиях или других вещах.Некоторые другие курильщики относили внимательность как метод, который помогает им выработать лучшую привычку вместо курения, метод, который помогает сосредоточиться на реальности и не думать о чепухе, или метод, который помогает людям забыть о своих пристрастиях. Некоторые другие курильщики понимали осознанность как метод медитации или практики йоги:

Это подход, который помогает вам избежать стресса и расслабить свой ум, с комфортным умом вы не думаете много о других вещах, на вас не влияют и не стимулируют.
[32 года, этап подготовки]

Насколько я понимаю, это должно создать у вас привычку сосредотачиваться на одном, чтобы забыть о другом, что означает внимательность, теперь вы обращаете внимание на то, что происходит, и игнорировать другие вещи, я имею в виду, что это внимательность. Думаю, это тоже хорошо; тогда нет никаких проблем.
[54 года, стадия созерцания / предварительного созерцания]

Внимательность для отказа от курения

Когда участников спросили о включении осознанности в программу, почти все курильщики подумали, что осознанность будет очень полезна для отказа от курения.Они думали, что это поможет им преодолеть тягу, меньше думать о курении или уменьшить стресс, который является обычным триггером курения:

Этот метод помогает нам расслабиться, сделать наш разум комфортным, спокойным и не беспокоиться ни о чем. Никакого раздражения, никаких мыслей о курении, никакого желания. Я считаю, что это замечательный метод. Было бы очень хорошо, если бы мы применили этот метод. Просто сидеть вот так и полностью расслабиться, ни о чем не думать. Думаю, что-то в этом роде.
[55 лет, этап подготовки]

Перед обсуждением все обычно говорят, что стресс от работы, раздражение и печаль вызывают у них стресс, теперь, когда эта внимательность может помочь уменьшить стресс и устранить все эти три фактора. После их стирания, конечно, можно будет меньше курить, я думаю, это действительно хорошо.
[58 лет, стадия созерцания / предварительного созерцания]

Однако некоторые курильщики считали, что осознанность не помогает бросить курить, или беспокоились о применении подходов, основанных на внимательности.Одна из этих проблем заключалась в том, что практика осознанности может быть трудной, особенно для нетерпеливых людей или курильщиков, которые курили в течение длительного времени. Кроме того, более длительные формальные практики осознанности, которые требуют больше времени (например, длительные сеансы сидячей медитации или йоги), могут оказаться недоступными для всех. Некоторые курильщики указали, что они не были бы заинтересованы в осознанности, если бы ее описывали как религиозную практику. Курильщики, которые воспринимали необходимость курить как способ сохранять бдительность или справляться с усталостью, говорили, что практика внимательности может заставить их чувствовать себя более сонными.

Предложения по включению осознанности в программы по прекращению курения

Многие курильщики считали, что осознанность следует включать в программы по прекращению курения с помощью видео (например, размещенных на таких веб-сайтах, как YouTube или Facebook) вместе с некоторыми письменными инструкциями. Осознанность можно практиковать с помощью простых действий, таких как ходьба, занятия спортом или садоводство, поскольку формальная практика медитации может оказаться недоступной для каждого курильщика. Некоторые курильщики были обеспокоены тем, что программы, которая использует только текстовые сообщения (без фотографий или видео) для обучения внимательности, будет недостаточно, поскольку каждое сообщение имеет ограниченное количество символов, а внимательность — это относительно новая концепция, которую может быть трудно понять. первый.Одна из стратегий может заключаться в том, чтобы побудить курильщиков практиковать осознанность (например, предложения сосредоточиться на настоящем моменте и справиться с тягой без автоматической реакции курением), без обязательного использования термина внимательность, который может сбивать с толку. Некоторые курильщики предположили, что личные инструкции и рекомендации будут полезны для изучения осознанности.

Обсуждение

Основные результаты

В этом исследовании изучались воспринимаемые триггеры курения, препятствия и факторы, способствующие отказу от курения, а также восприятие текстовых SMS-сообщений и методов отказа от курения, основанных на осознанности, среди вьетнамских курильщиков мужского пола.Было сделано несколько важных выводов: во-первых, большинство вьетнамских курильщиков, намеревающихся бросить курить, в нашем исследовании, но лишь немногие из тех, кто не собирался бросать курить, проявили интерес к программе обмена текстовыми SMS-сообщениями. Во-вторых, независимо от их намерений бросить курить, участники указали, что содержание сообщения должно быть разнообразным, чтобы избежать повторения. Они предположили, что сообщения могут включать (1) информацию о вредном воздействии курения не только на курильщиков, но и на окружающих их людей (например, жен и детей), (2) факты о последствиях курения с конкретными данными или доказательствами. и (3) положительные ободряющие сообщения, особенно эффективные советы по борьбе с тягой.Кроме того, каждое сообщение должно быть кратким, использовать язык, знакомый курильщикам, и избегать двусмысленных или сбивающих с толку слов. Это особенно важно, потому что стандартные текстовые сообщения, совместимые со всеми типами сотовых телефонов во Вьетнаме, не содержат акцентов, а без акцентов значение слов на вьетнамском языке иногда может быть неправильно понято. В-третьих, многие курильщики предпочитали, чтобы сообщения отправлялись каждый день, от 1 до 2 сообщений в день, предпочтительно ранним утром и вечером.Кроме того, многие курильщики полагали, что программа отказа от курения на основе текстовых сообщений должна длиться примерно 3 месяца. Наконец, многие вьетнамские курильщики интересовались применением осознанности при отказе от курения. Большинство участников считали, что осознанность потенциально может помочь в отказе от курения, но некоторые предположили, что могут потребоваться дополнительные ресурсы в дополнение к обучению осознанности с помощью текстовых сообщений.

Сравнение с предыдущей работой

Наиболее часто воспринимаемые триггеры курения соответствовали тем, о которых сообщалось в исследованиях с другими группами взрослых курильщиков, включая стресс [-] и употребление алкоголя [].Кроме того, такие напитки, как чай или кофе, популярные у вьетнамцев напитки, могут стать мощным триггером для многих вьетнамских курильщиков. Меры по прекращению курения должны побуждать курильщиков думать о своих личных триггерах, которые могут включать в себя триггеры, специфичные для культуры (например, социальные мероприятия, на которых курение распространено среди вьетнамских мужчин), и планировать способы их избежать и / или справиться с ними.

Среди курильщиков, которые не собирались бросать курить, наиболее распространенной причиной было представление о том, что бросить курить очень трудно или невозможно.Такое восприятие может быть результатом их неудачных попыток бросить курить в прошлом или из-за отсутствия эффективных методов борьбы с тягой и симптомами отмены. Другие препятствия для отказа от курения, обнаруженные в обеих группах курильщиков, были аналогичны тем, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, например, восприятие необходимости курить для управления стрессом, концентрации, тяги и абстинентного синдрома []. Курильщики отметили, что осознание вредных последствий курения было важным мотиватором для отказа от курения, что аналогично другим исследованиям, подчеркнув, что осознание отрицательных последствий курения может заложить основу для прогресса в прекращении курения [].Кроме того, курильщики понимали, что жалобы и поощрение со стороны других людей также могут побудить их бросить курить. Следовательно, вмешательства по отказу от курения, возможно, должны быть сосредоточены на повышении самоэффективности курильщиков, которые не намерены бросать курить, и на предоставлении им стратегий, позволяющих справиться с тягой, в то же время, поощряя курильщиков, которые намерены бросить курить, заручиться поддержкой со стороны члены их семьи или друзья.

Что касается разработки программы по прекращению курения с помощью текстовых SMS-сообщений, мы обнаружили, что наиболее распространенным желаемым контентом среди курильщиков в нашем исследовании были стратегии или советы по управлению их тягой, а также мотивационные или ободряющие сообщения.Это согласуется с результатами предыдущих исследований взрослых курильщиков в США [,]. Кроме того, в нашем исследовании курильщики из Вьетнама ценили информацию о вредных последствиях курения не только для самих курильщиков, но и для членов их семей. Курильщики также указали, что предпочитают конкретные доказательства, факты или цифры, которые могли бы побудить их бросить курить и не курить. Большинство курильщиков оценили наличие фото, видео и интерактивных функций. Однако, несмотря на повсеместный интерес к включению в сообщения фотографий или видео-ссылок, эти форматы могут быть совместимы только со смартфонами.Интересно, что мы обнаружили, что использование тактики запугивания, предложенной курильщиками в исследовании Bock et al [], может не работать для вьетнамских курильщиков, поскольку курильщики в нашем исследовании указали, что программы информирования о здоровье и предупреждающие надписи на табачных пачках уже использовали такую ​​тактику. и поэтому дополнительный обмен сообщениями может не иметь сильного эффекта. Еще одно отличие нашего исследования от предыдущих качественных исследований обмена текстовыми сообщениями для отказа от курения (большинство из которых проводилось в США или других странах с высоким уровнем дохода) заключается в том, что большинство курильщиков в нашем исследовании не хотели получать более двух сообщений в день. .Исследования показывают, что курильщики в развитых странах могут предпочесть получать больше сообщений, даже от 5 до 6 сообщений в день в день их отказа [,,]. Это различие можно объяснить большим количеством спам-сообщений, рассылаемых абонентам сотовых телефонов во Вьетнаме, из-за чего вьетнамские пользователи сотовых телефонов неохотно получали текстовые сообщения. Трехмесячная продолжительность программы обмена текстовыми сообщениями, которую курильщики предпочитают в нашем исследовании, согласуется с данными, сообщенными Bock et al [], и согласуется с проведенными испытаниями [].

Попробовав короткую практику осознанного дыхания, участники описали внимательность как метод, который может помочь им расслабиться, уменьшить стресс или напряжение, успокоить разум или улучшить концентрацию. В целом участники положительно относились к осознанности и считали, что этот метод поможет бросить курить. Тем не менее, может быть важно разъяснить этим людям, что, хотя внимательность может помочь уменьшить стресс и тревогу [,], это не то же самое, что расслабление.Фактически, учитывая, что внимательность включает в себя внимание без осуждения к событиям, происходящим в настоящий момент, практика внимательности может быть очень неудобной (например, при замечании ощущений тяги, боли или неприятных эмоций). Кроме того, участники отметили, что текстовых сообщений может быть недостаточно для обучения внимательности, учитывая, что концепция внимательности была относительно новой для большинства вьетнамских курильщиков в этом исследовании. Более того, даже в интенсивных программах очного обучения участники обычно не практикуют внимательность самостоятельно в той мере, в какой это было рекомендовано [].Текстовые сообщения могут быть полезным способом напоминания людям о регулярной практике осознанности, но может быть оптимальным сочетать обмен текстовыми сообщениями с обучением через Интернет, по телефону или при личной встрече. Например, в США недавно текстовые сообщения стали сочетаться с личным лечением для отказа от курения. Также может быть полезно описать практики внимательности ясным и понятным образом (например, замедлить внимание, сосредоточиться на своем дыхании), не используя термин внимательность, если это вызывает замешательство у некоторых людей.

Ограничения и выводы

Это исследование имеет несколько ограничений. В наше исследование были включены только вьетнамские курильщики мужского пола; следовательно, результаты не могут быть обобщены на программы отказа от курения, нацеленные на курящих женщин или курящих из других географических регионов. Кроме того, в этом исследовании изучались идеи курильщиков о получении текстовых сообщений для отказа от курения, а не их реальный опыт получения образцов текстовых сообщений. Важным направлением в будущем станет сбор качественных данных после того, как вьетнамские курильщики получат возможность получать текстовые сообщения.Однако это исследование подкрепляется относительно большим размером выборки для качественного исследования; исследование тем отдельно по стадии смены курения; изучение внимательности как относительно новой потенциальной стратегии отказа от курения во Вьетнаме и включение курильщиков из разных слоев общества в зависимости от возраста, уровня образования, рабочего статуса и места жительства.

Наши результаты дают важную информацию о программах отказа от курения для мужчин-курильщиков во Вьетнаме, стране с высокой распространенностью курения и связанной с ним заболеваемости и смертности среди мужчин, но низкой доступностью к лечению для отказа от курения.В целом участники (особенно те, кто намеревается бросить курить) были заинтересованы в обмене текстовыми SMS-сообщениями как в методе, который поможет им бросить курить. Они предложили, чтобы сообщения не повторялись и имели разнообразное содержание, включая конкретные доказательства и статистические данные о негативных последствиях курения как для курильщиков, так и для членов их семей. Что касается частоты сообщений, доставка 2 сообщений в день рано утром или вечером была приемлемой для большинства участников, хотя индивидуальная доставка сообщений, отвечающая конкретным индивидуальным потребностям, была бы еще лучше.Вьетнамские курильщики положительно восприняли тренинг осознанности как потенциальное решение, которое поможет им бросить курить; однако некоторые предположили, что видео и / или личное обучение могут также потребоваться в дополнение к обучению осознанности с помощью текстовых сообщений.

Авторы выражают признательность Международному центру Фогарти при Национальных институтах здравоохранения за финансовую поддержку под номером R01TW010666. Авторы несут полную ответственность за содержание этого документа и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 07.12.19; рецензировано Н. Нгуеном, К. МакКосландом; комментарии к автору 26.02.20; доработанная версия получена 10.03.20; принята к выпуску 13.03.20; опубликовано 24.06.20

© Вуонг Ван До, Клэр Адамс Спирс, Хоанг Ван Мин, Джидонг Хуанг, Памела Баффингтон Редмон, Нгуен Суан Лонг, Майкл Пол Эриксен. Первоначально опубликовано в JMIR mHealth and uHealth (http://mhealth.jmir.org), 24.06.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR mHealth и uHealth. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://mhealth.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

Больше не курить: тренер «бросить» — это просто текстовое сообщение на расстоянии

Для любого, кто решил бросить курить, помощь — это рядом с вашим мобильным телефоном.

Согласно результатам исследования NIDA «Мониторинг будущего» за 2011 год, уровень курения среди подростков в настоящее время самый низкий с момента начала исследования в 1975 году. Тем не менее, многие подростки продолжают придерживаться этой привычки — 19 процентов двенадцатиклассников сообщили, что в прошлом месяце употребляли сигареты.

Почему бросить курить сложно

К настоящему времени все мы знаем, что курение имеет негативные последствия для здоровья. К ним относятся болезни легких и сердца и особенно рак, поскольку сигареты содержат канцерогенные или вызывающие рак химические вещества.Однако когда дело доходит до отказа, главная проблема — это никотин. Никотин вызывает привыкание и, как известно, затрудняет отказ от курения.

Чтобы помочь подросткам бросить курить, Национальный институт рака (NCI) недавно запустил SmokefreeTXT, бесплатную службу текстового вывода [сообщение удалено], которая отправляет текстовые сообщения с поддержкой, советами и подсказками прямо на мобильные телефоны подростков.

Как это работает

Зарегистрируйтесь на https://teen.smokefree.gov/ или отправьте текст «QUIT» на «iQUIT» (47848) и укажите дату, когда вы курили в последний раз.После этого вы будете получать текстовые сообщения в течение 6 недель. Исследования показывают, что поддержка отказа от курения по-прежнему важна после первых нескольких недель.

Где узнать больше

Кампания «Текст для отказа от курения» — лишь одна из составляющих более широких усилий по поощрению подростков бросить курить. Новый веб-сайт NCI для подростков, запрещающий курение, содержит информацию, викторины, комиксы и другие ресурсы, чтобы помочь подросткам понять, какие решения они принимают, и взять под контроль свое здоровье.

Smokefree Teen также предлагает бесплатное приложение для смартфонов QuitSTART — интерактивное руководство, которое предоставляет советы по управлению настроением, отслеживает тягу и отслеживает попытки бросить курить.

Вы можете найти Smokefree Teen на нескольких страницах в социальных сетях, чтобы познакомить других подростков с инструментами, которые помогут им бросить курить. Подумайте о том, чтобы «понравиться» Smokefree Teen на Facebook, даже если вы не курите, чтобы выразить поддержку своим друзьям или семье, которые не курят. пытаюсь бросить курить.

Является ли 2012 год годом текстовых сообщений для здорового образа жизни? Сообщите нам, если вы считаете, что подобные кампании помогут вам оставаться верными своим решениям.

Открытое письмо семье и друзьям для некурящих

Если вы курите, этот образец письма поможет вам объяснить своим друзьям и семье, что для вас значит отказ от курения, и помочь им узнать, как они могут наилучшим образом поддержать вас и помочь вам в этом процессе.

Образец письма

Дорогой______,

Я собираюсь попытаться изменить свою жизнь к лучшему. Я собираюсь бросить курить. Я просто хотел написать вам это письмо, чтобы вы знали, чего ожидать в следующем месяце или около того, поскольку процесс отмены никотина может быть очень сложным для меня и для окружающих.

(Большинство людей не осознают этого, но никотиновая зависимость — это буквально один из самых сложных наркотиков, от которого трудно избавиться, даже тяжелее, чем героин, из-за того, насколько она обычно укоренилась в нашей жизни).

Все по-разному реагируют на абстинентный синдром, но в целом в течение первых двух недель (Hell Week и Heck Week) от меня многого не жди. Скорее всего, я не буду прежним. Все мое внимание будет буквально сосредоточено на борьбе с физическим и умственным побуждением к курению.

Я могу плакать, я могу кричать, я могу игнорировать тебя. Хуже всего то, что я могу сказать вам обидные вещи, но я хочу, чтобы вы знали, что это никотин, а не мое сердце. Позже я извинюсь, как только яд покинет мое тело и мой разум очистится, но на данный момент, пожалуйста, пожалуйста, помните, что я люблю вас, и позвольте ему скатиться с вашей спины.

Вы должны знать, что когда курильщик бросает курить, его тело и разум будут пытаться почти что угодно, чтобы заставить пользователя сделать еще одну затяжку. Я могу объяснить, что «сейчас не лучшее время». Я могу сомневаться в ценности своего существования. Я могу говорить о чувстве пустоты и потери. В моем теле могут появиться боли. Я не могу заснуть. Я могу вести себя так, будто во всем виновата та боль, которую я испытываю.

Имейте в виду, что я делаю это для себя, а не для вас. В этом важном отношении я должен быть эгоистичным, чтобы не дать никотину повода возложить вину на кого-то еще.

Итак, вы не должны чувствовать ответственности за мой дискомфорт и депрессию. Даже если вы чувствуете, что не можете видеть меня таким, что бы вы ни делали, не говорите мне, что курить нормально, просто чтобы унять боль. Вы должны быть сильными, когда я слаб, поэтому не соглашайтесь с любым «наркоманским мышлением», которое я могу придумать.

Вот 10 вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь:

  • Избегайте темы сигарет (потому что я пытаюсь выбросить их из головы), если я не подниму эту тему первым.
  • Будьте рядом, когда мне нужно обнять, но не обижайтесь, когда я отталкиваю вас.
  • Сознательно не позволяйте мне попадать в стрессовые ситуации … если что-то стрессовое можно отложить на пару недель, попробуйте сделать это. Если нет, пожалуйста, попробуйте меня смягчить.
  • Сознательно избегайте попадания меня в ситуации, когда я буду в присутствии курильщиков. Это может означать отказ от любимых ресторанов или баров или времяпрепровождение с друзьями.
  • Сделайте все возможное, чтобы вести себя так, как будто все в порядке. Чем более «нормальным» вы будете действовать, тем быстрее я доберусь туда.
  • Не пытайтесь спорить со мной, когда я начинаю рационализировать … тишина — более мощный сигнал.
  • Помогите мне избежать «триггерных» ситуаций … мест или занятий, где я обычно загораюсь. (Например, не планируйте дальние поездки на ближайшие пару недель, если я обычно курю в машине).
  • Если я скажу вам оставить меня в покое, дайте мне место, но не заходите слишком далеко … Мне нужно знать, что вы рядом, независимо от того, что говорит никотин.
  • Просто продолжай говорить мне, что станет лучше, что пустота и боль исчезнут, что ты любишь меня и что эти усилия того стоят.
  • Скажи мне, что я сильный. Скажи мне, что ты гордишься мной. Но также скажи мне, что ты будешь там, что бы я ни сказал или ни сделал.

Я просто хотел подготовить вас, потому что первые несколько недель обычно самые худшие, но имейте в виду, что внезапно не станет лучше … это будет постепенный процесс.

Кроме того, имейте в виду, что пока я делаю это для себя, вы и те, кто меня окружает, также выиграете. Я буду свободен от оков необходимости знать, где находится ближайший магазин сигарет.Я избавлюсь от запаха и пятен. Я буду свободен от ранней смерти. И я смогу проводить больше времени с теми, кого люблю.


Заранее благодарю вас за то, что вы достаточно сильны, чтобы любить меня и помочь мне в этом.

Любовь, _______

текстовых сообщений помогают курильщикам избавиться от привычки: выстрелы

В британской программе Txt2stop исследователи отправляли курильщикам текстовые сообщения с призывом к курению, подобные приведенному выше, чтобы помочь им бросить курить.

Карен Кастильо Фарфан / NPR


скрыть подпись

переключить подпись

Карен Кастильо Фарфан / NPR

В британской программе Txt2stop исследователи отправляли курильщикам текстовые сообщения, подобные приведенному выше, чтобы помочь им бросить курить.

Карен Кастильо Фарфан / NPR

Некоторые хорошие новости о текстовых сообщениях: обзор исследований, опубликованных Кокрановским сотрудничеством, показывает, что курильщикам, пытающимся бросить эту привычку, в значительной степени помогают сообщения поддержки, отправляемые с помощью текстовых сообщений.

Мы все знаем, что бросить курить действительно сложно. Доктор Памела Брар, терапевт в частной практике в Ла-Хойя, Калифорния, говорит, что только 5% курильщиков добиваются успеха при первой попытке бросить курить.«Большинство людей будут пытаться в течение пяти лет, если они действительно заинтересованы, от шести до восьми раз, прежде чем добьются успеха», — говорит она.

Вот почему результаты этого нового анализа обнадеживают. С помощью текстовых сообщений многообещающие бросающие курить фактически удвоили свои шансы на успех.

Доктор Робин Уиттакер из Оклендского университета в Новой Зеландии составил обзор пяти исследований с участием более 9000 человек, пытающихся бросить курить. Курильщики получали сообщения до нескольких раз в день, содержащие либо мотивационные сообщения, либо советы по отказу от курения.В одном исследовании курильщики также получали ссылки на короткие видеоклипы о чьей-то успешной попытке бросить курить. Курильщики в контрольных группах реже получали текстовые сообщения или получали информацию в Интернете или поддержку по телефону.

В целом, Уиттакер и его коллеги подсчитали, что сообщения по мобильному телефону увеличивают шанс бросить курить по крайней мере через шесть месяцев — с 4 до 5 процентов в контрольных группах до от 6 до 10 процентов в группах текстовых сообщений.

Возможно, это не звучит как большой успех, но удвоение шансов на успех является значительным.

В группах текстовых сообщений курильщики начали с системы онлайн-поддержки и назначили дату, чтобы бросить курить. Когда настал этот день, говорит Уиттакер, последовали и практические советы в виде текстовых сообщений вроде этого: «Сегодня вы должны избавиться от всех пепельниц в доме или машине; у вас должен быть план, потому что в первые несколько дней это будет сложно. дней; убедитесь, что у вас есть план, как получить поддержку от друзей и семьи «.

Это были автоматические ответы, но они могли быть личными. Например, если кто-то начинал чувствовать отчаяние, он мог написать ответ из одного слова: «Жаждать.«В ответ, — говорит Уиттакер, он будет получать советы о том, как преодолеть тягу к еде. Такие вещи, как« прогуляться »или« съесть что-нибудь ». По ее словам, хорошие новости заключаются в том, что тяга длится всего несколько минут.

И даже неудачи находили быструю и поддерживающую реакцию. «Иногда люди делают одну или пару затяжек во время общения и думают:« О, нет, все кончено, я все испортил », — говорит Уиттакер». Но это неправда. У многих людей бывают такие небольшие провалы, и мы можем просто попытаться повысить их мотивацию, чтобы продолжать идти, потому что они могут продолжать, даже после рецидива.«

Удвоение шансов на успех с текстовыми сообщениями неудивительно для Брара. Последние два года она пишет своим пациентам, что хотят бросить курить. Возьмем, к примеру, одного пациента, который сказал, что ему действительно нужна помощь около 17:00. Счастливый час.

«Итак, конечно же, в течение примерно двух недель каждый день в 5 часов я отправлял ему текстовое сообщение. Его любимым было« Нет, если, и, или окурки », и я отправлял вместе с ним маленькую картинку с сигаретой. . »

Прошло пять месяцев, но он все-таки уволился.Так же поступила и пациентка Брара Дайан Сантос, которая курила более 30 лет и обычно получала от Брара два текстовых сообщения в день. Врач, по словам Сантоса, говорил что-то вроде: «Ты знаешь, что можешь». ‘Ты сильная.’ «Ты красивая женщина». «Вы заслуживаете здорового тела». «

Сантос, которая успешно бросила курить и по сей день не курит, говорит, что« на самом деле она была мне как чирлидер ».

По всей стране частные группы и ряд государственных и местных департаментов здравоохранения работают над созданием новых онлайн-систем поддержки с помощью текстовых сообщений для курильщиков, которые хотят избавиться от этой привычки.

Нейронная реакция подростков на сообщения о профилактике табака и совместное участие

Введение

Межличностное общение может усилить влияние СМИ на поведение в отношении здоровья. Недавние исследования показали, что активность мозга в медиальной префронтальной коре во время воздействия сообщения может предсказать согласованное с сообщением изменение поведения. Следующие ключевые шаги включают изучение взаимосвязи между нейронными ответами на рекламу и показателями повторной передачи межличностных сообщений, которые можно собирать в любом масштабе.

Методы

Нейровизуализация, самоотчет и автоматизированные лингвистические меры были использованы для исследования взаимосвязи между нейронными реакциями на сообщения о профилактике табака, совместным участием и изменениями убеждений, связанных с курением. Тридцать семь некурящих подростков просмотрели 12 рекламных роликов из кампании Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США «Реальная стоимость» во время сеанса функциональной магнитно-резонансной томографии (2015–2016 гг.). Данные были проанализированы в период с 2016 по 2017 год. Степень, в которой участники подробно рассказали о главном послании рекламы или совместном взаимодействии, была измерена с помощью стенограмм последующих устных описаний участников с использованием автоматического лингвистического кодирования.Убеждения о последствиях курения измерялись до и после основного эксперимента с помощью опросов.

Результаты

Повышенная активация мозга в субрегионах медиальной префронтальной коры, связанных с личностью и ценностями, во время воздействия сообщения была связана с последующим обменом информацией, когда участники устно рассказывали о рекламе. Кроме того, совместное участие было в значительной степени связано с изменениями во взглядах участников на социальные последствия курения.

Выводы

Нейронная активность в субрегионах медиальной префронтальной коры, связанных с самими собой и ценностями, во время воздействия кампании «Реальная цена» была связана с последующим взаимодействием, которое, в свою очередь, было связано с изменением социальных убеждений.