Алопеция мужская: Андрогенетическая алопеция. Причины, симптомы и лечение алопеции андрогенетической

Андрогенетическая алопеция. Причины, симптомы и лечение алопеции андрогенетической

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Для постановки диагноза андрогенетической алопеции применяются следующие методики:

Клинический осмотр врачом (дерматологом, трихологом), консультация.

Фототрихоскопия. Это один из современных способов диагностики облысения, благодаря которому определяются показатели роста волос, признаки, присущие только данному заболеванию, позволяющие отличить его от других типов алопеции. Многочисленные фотоснимки дают возможность врачу оценить прогрессирование патологии и осуществлять контроль за лечением.

Дерматоскопия. Это не инвазивное диагностирование с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа. Разные, вновь появившиеся кожные образования обладают комплексом признаков, которые определяются визуально, называются ключами. Для этих целей в клинике «Евродерм» используется современное устройство FotoFinder medicam 1000, оснащенное линзой D-Scope Lens IV, позволяющей получать 20-140 кратное увеличение рассматриваемого объекта (полностью оптический зум, управлять которым можно рукояткой на корпусе и в самой программе).
Видеодерматоскопию рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • злокачественные кожные опухоли;
  • предраковые состояния новообразований;
  • все виды кожных патологий и проблем с волосами;
  • любые новообразования на коже (что позволяет уменьшить ошибки в постановке диагноза и удалений).

Лабораторные исследования. Назначаются тесты на ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамин Д для определения и исключения источников выпадения волос. Определяется также уровень тестостерона и дигидротестостерона в крови, чтобы правильно спланировать методы лечения. При явных признаках, указывающих на гиперандрогению, назначаются тесты на ЛГ, ФСГ, прогестерон, свободный тестостерон, кортизол, пролактин и др. Также в этом случае пациенту необходимо проконсультироваться у эндокринолога.

Биопсия (панч-биопсия). С определенного участка кожи под волосами берется небольшой кусочек для патоморфологического анализа, помогающего поставить окончательный диагноз, так как выявляется гистологическая характеристика и показывается количество терминальных, пушковых, анагеновых и телогеновых волос на этом участке. Эта диагностическая процедура дает возможность получить образцы всех слоев кожи: эпидермиса, дермы и подкожной жировой прослойки. В процессе панч-биопсии используются инструменты, диаметр которых составляет 1,5-8 миллиметров.

Преимущества панч-биопсии, как диагностического метода:

  • не нужна предварительная подготовка;
  • позволяет быстро и точно поставить диагноз;
  • практически отсутствуют противопоказания;
  • взятие образца с патологического участка не наносит травмы окружающим здоровым тканям.

Панч-биопсию рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • для уточнения диагноза любых патологических изменений на коже;
  • при хронических дерматозах, имеющих длительные и частые рецидивы;
  • определение злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • системные коллагенозы;
  • буллезные виды патологий;
  • микозы (грибковая инфекция).

Противопоказания к проведению панч-биопсии: аллергические реакции на лекарственные препараты и отклонения от нормы в свертываемости крови.

Андрогенетическая алопеция: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

  • повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
  • высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
  • высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

  • постепенное начало;
  • повышенное выпадение волос;
  • превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
  • области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.

Защищайте кожу головы от переохлаждения.

При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.

Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.

Автор:


Кузьмина Татьяна Сергеевна

дерматолог, к.м.н.

Алопеция у мужчин и женщин: лечение, причины, симптомы


Алопеция – это, если говорить простыми словами, облысение, причем оно может быть разных степеней и объемов. Встречается и у мужчин, и у женщин, затрагивает тело и голову. Но чаще всего пациентов беспокоят перемены именно на голове, потому что это сильно отражается на внешности. Больше всего эта проблема встречается у мужчин, но сложнее в психологическом плане ее переносят женщины.


Выпадение волос из-за стресса, гормональных и других сбоев – это для человека привычная история, но при алопеции у женщин или мужчин не происходит того восстановления, которое обычно наступает после выпадения. В результате на голове появляются «пустые» области, которые могут кардинально изменить внешний облик человека.

Разновидности проблемы


Заболевание имеет множество классификаций. А наиболее распространенными видами алопеции считают следующие:

  • Андрогенная. На этот вариант приходится больше всего случаев – чаще он встречается у мужчин. У них сразу выпадают волосы в затылочной и лобной областях. Если болезнь проявляется у женщины, то для начала становится более широким пробор, а также редеют волосы по бокам.
  • Симптоматическая. Если в организме наблюдается гормональный сбой, из-за которого нарушается питание волос, то развивается именно такая форма. Чаще всего она встречается у женщин. Способствующими факторами тут являются плохое питание, некоторые лекарственные препараты, беременность и другие варианты нагрузки на организм.
  • Рубцовая. Из названия понятно, что речь идет о поврежденной коже – в ней просто отмирают корни волос и заново они уже не восстанавливаются. Если участок кожи не поражен изменениями, на нем с волосами все будет хорошо.
  • Себорейная. Такой вид алопеции встречается как осложнение во время запущенной себореи.
  • Анагеновая. Этот симптом развивается во время химиотерапии, когда пациенты теряют волосы из-за воздействия тяжелых лекарств. Когда лечение позади, волосы восстанавливаются.
  • Тотальная. Редкий вариант, предполагающий потерю волос по всему телу и голове.
  • Возрастная. Еще ее называют естественной, потому что она связана с процессами старения. Лечения такая форма не требует и считается вариантом нормы.


Уже из разновидностей заболевания видно, что причины в каждом случае будут своими – нет единого перечня факторов, которые имели бы отношение ко всем пациентам, страдающим таким отклонением.

Возможные причины


Чтобы было проще, причины алопеции у мужчин и женщин делят на несколько групп.

  • Влияние токсинов, радиации, бактериальные либо грибковые инфекции. И тут все зависит от источника проблемы. Если речь о химиотерапии, то восстановить волосы можно – чаще всего это удается. А при бесконтрольном воздействии радиации или при отравлении некоторыми ядами процесс может стать необратимым.
  • Рубцы, последствия травм. Это и заживление кожи после ожогов, и повреждения на фоне разных инфекций. Иногда лечение алопеции такого типа возможно, а в других случаях практически нереально, например, при сильном повреждении покровов кислотой.
  • Эндокринные, гормональные нарушения. Тут целый комплекс причин: от беременности – до гормональных сбоев с повышением уровня андрогенов. А еще важно отметить, что мужские половые гормоны более активны, чем женские. Именно по этой причине облысение у мужчин встречается гораздо чаще.


Определение изначальных причин проблемы – непростая задача, требующая от специалистов большого опыта и использования самых современных методов работы.

Признаки


К симптомам алопеции относят:

  • увеличение количества выпавших волос. Это хорошо видно по подушке или по расческе – как правило, люди замечают эту проблему;
  • наличие на голове проплешин, которые локализуются по краю роста волос;
  • никакого выпадения волос или минимальное. Признак противоположен первому, но в нем есть логика. Если волосы не выпадают регулярно, это означает, что новые фолликулы не вызревают и не выталкивают отжившие волоски. То есть следующим шагом станет выпадение без восстановления;
  • повышение уровня жирности, сальности волос. Они начинают жирнеть быстрее, чем обычно. Это свидетельствует об ослаблении волосяных луковиц;
  • визуальное изменение новых волосков к худшему. Они выглядят более тонкими, слабыми и хрупкими. При алопеции у женщин это заметнее, поскольку длина шевелюры обычно внушительнее, чем у представителей мужского пола.


Если отправиться с такими симптомами к врачу-трихологу вовремя, то лечение с большей вероятностью даст долгожданный результат.

Диагностика


После визуального осмотра для диагностики заболевания врач назначит:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • проверку уровня гормонов щитовидки. В данном случае это ТТГ, Т4 и Т3;
  • проверку уровня половых гормонов.


Также пациенту необходимо будет рассказать об особенностях ухода за волосами, своих привычках – иногда ответы кроются именно в этой информации.

Лечение



Особенности лечения алопеции зависят от того, о каком виде заболевания идет речь. Иногда надо просто устранить негативно влияющий фактор, вылечить себорею и восстановить иммунитет. В других ситуациях потребуется прием разных лекарственных средств – как внутрь, так и для наружной обработки волосяной части головы. В крайних ситуациях, когда консервативные методы лечения уже не помогают, пациентам предлагается хирургическое вмешательство – то есть трансплантация волос на те участки, где они уже не могут расти сами.


В качестве дополнительной помощи при алопеции используют и физиотерапию –дарсонвализацию, вакуумный массаж, ионофорез, микротоковую терапию и т.д. Каждая программа индивидуальна и может меняться в зависимости от динамики и промежуточных результатов (либо их отсутствия).

Профилактика


Поскольку встречается алопеция у детей и взрослых, профилактические меры важны для людей в любом возрасте. К ним относят:

  • максимальный контроль здоровья;
  • здоровый образ жизни: полноценное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек;
  • грамотный уход за волосами. Их нельзя перетягивать, слишком агрессивно расчесывать, слишком часто подвергать воздействию красок и других химических средств. Помните, что здоровье кожи головы так же важно, как и сами волосы;
  • отказ от горячей воды во время мытья головы. Она должна быть чуть прохладной, но комфортной;
  • защита головы от холода во время низких температур, морозов и ветров.


Эти нехитрые способы помогут избежать алопеции у мужчин, женщин и детей – или хотя бы снизить риски развития такой проблемы.

Вопросы-ответы

Можно ли красить волосы при алопеции?


Все зависит от ситуации. При так называемом диффузном выпадении, когда волосы буквально «сыплются», пациентам и не приходит в голову краситься. То же самое касается ситуаций, когда волосы слишком истончаются. В остальных случаях, если причины гормональные, краска положение не усугубит.

Каковы гарантии восстановления волос?


Это скажет только врач после постановки точного диагноза. Ситуации индивидуальны, а в редких случаях на поиск причин проблемы уходит немало времени, так что нужно набраться терпения.

Помогут ли маски, травяные настои и другие народные методы?


Скорее всего, лечение народными способами не даст никакого результата и только затянет весь процесс. Так что лучше всего при алопеции обращаться к трихологу и получать традиционное лечение.

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона. Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос
Миноксидил

Миноксидил — наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов
Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Андрогенная алопеция у мужчин. Лечение андрогенной мужской алопеции


Андрогенная алопеция у мужчин — наиболее часто встречающийся тип облысения. Основной признак заболевания — усиленное выпадение волос сначала в лобно-височной части головы, на затылке, а потом по всей голове, в результате чего нередко мужчина полностью лишается шевелюры. До недавнего времени трихологи называли болезнь мужской, но сейчас андрогенная алопеция диагностируется и у женщин. В этом случае говорят об облысении по мужскому типу.


Андрогенная алопеция сложно поддаётся лечению. Это так: врач разрабатывает комплексную схему лечения, процесс занимает не один месяц. Иногда лекарства приходится принимать всю жизнь. Но если пациент обращается к врачу на ранних стадиях её развития, процент выздоровления очень высок.


Причины андрогенной алопеции у мужчин


Андрогенное облысение может проявиться в любом возрасте, особенно если есть наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов шевелюра начинает редеть уже в 20 лет, а к 30 годам формируется обширная лысина. В зрелом возрасте (старше 50 лет) андрогенный тип облысения встречается у 70% мужчин.


Основная причина — избыточное накапливание в крови гормона дигдротестостерона. Этот мужской половой гормон появляется в результате взаимодействия ферментов подкожной зоны и гормона тестостерона. Тестостерон отвечает за внешние признаки — фигуру по мужскому типу, рост мышц, костной ткани. От него зависит либидо, настроение, работоспособность мужчины. Тестостерон влияет на скорость работы головного мозга. Но попадая в клетки, расположенные около корней волос, тестостерон под действием находящегося там фермента превращается в дигидротестостерон. Под его влиянием рост волосинок на голове замедляется, а потом вовсе останавливается. По структуре волосяные стержни становятся похожи на растительность на теле. Волосяные луковицы, очень чувствительные к этому гормону, перестают функционировать. Шевелюра редеет, а потом полностью пропадает сначала на отдельных участках (на лбу, висках, затылке), впоследствии — по всей голове.


Ещё одна причина появления этого типа алопеции — наследственность. Учёные обнаружили в ДНК человека ген облысения, передающийся от поколения к поколению. Если старшие члены семьи не могут похвастаться хорошей шевелюрой, то у их потомства почти наверняка проявится то же заболевание. Поэтому трихологи клиники HFE советуют людям, у которых отцы или деды рано облысели, особенно внимательно следить за состоянием причёски и приходить к трихологам заранее, до того, как болезнь проявит себя.



Также среди причин андрогенной алопеции у мужчин называют:


  • хронические заболевания;


  • болезни желудочно-кишечного тракта;


  • острые инфекционные заболевания;


  • проблемы с мочеполовой системой;


  • длительные стрессы, депрессии;


  • несбалансированное питание, при котором организм не получает достаточно витаминов и микроэлементов, влияющих на развитие и рост волосяного покрова.


К усиленному выпадению волос приводит неправильный образ жизни. Курение, алкогольные напитки негативно влияют на работу фолликулов. У мужчин, подверженных вредным привычкам, риск рано расстаться с шевелюрой выше. Также волосопотерю провоцируют плохие экологические условия.

Стадии и симптомы андрогенного облысения у мужчин


Для успеха лечения андрогенной алопеции у мужчин важно обратиться к врачу как можно раньше. Но сами трихологи говорят, что редко кто из их пациентов приходит в начале проявления болезни. Мужчины бьют тревогу, когда облысение уже заметно. Причина в том, что мало кто из представителей мужского пола обращает внимание на свою шевелюру. Модные ультракороткие стрижки не позволяют вовремя разглядеть первые признаки.


Первый тревожный фактор, свидетельствующий о начале развития болезни, — поредение волосяного покрова по линии роста на лбу. Она постепенно отодвигается назад, приобретая форму буквы М. Быстрее всего пропадают волосы на висках. Сначала они становятся тонкими, сквозь них просвечивает кожа, потом выпадают полностью. Далее болезнь развивается так:


  • острые углы буквы М всё дальше отходят назад, продвигаясь к макушке;


  • волосы на макушке истончаются, там образуется проплешина;


  • поражённые участки на висках и макушке сливаются;


  • залысины увеличиваются;


  • окончательно формируется лысина в форме подковы.




Наиболее устойчивы к дигидротестостерону волосы на затылке — они последними покидают голову. Когда пациент обращается к врачу на поздних стадиях алопеции, часто единственный успешный метод возвращения шевелюры — трансплантация. Из-за устойчивости затылочных волос к гормону именно их используют для пересадки.


Кроме усиленного выпадения волосяного покрова трихологи советуют обращать внимание на следующие симптомы:


  • причёска теряет объем;


  • волосы тусклые, не блестят;


  • волосинки ломкие, секущиеся (раздваиваются на концах).


Даже если на голове не видно проплешин, но присутствуют эти симптомы, надо обращаться к врачу. Своевременный визит к трихологу поможет вернуть причёске красоту с меньшими усилиями и за меньшее время.

Как лечить андрогенную алопецию у мужчин?


Успех лечения андрогенного облысения у мужчин зависит от его возраста (быстрее справляется молодой организм возрастом до 30 лет), стадии заболевания, общего состояния пациента, реакции организма на препараты. Важно точно разработать схему лечения, включив в неё комплекс препаратов и процедур. Для этого врач проводит тщательную диагностику.


Обратившемуся к трихологу пациенту назначают ряд анализов:


  • общий анализ крови, выявляющий наличие вирусных и инфекционных заболеваний;


  • анализ крови на сифилис, лимфоциты;


  • проверка количества тестостерона, дигидротестостерона;


  • анализ функций щитовидной железы.



Также врач назначает исследования состояния волос. Для этого берётся несколько волосинок, которые проверяются под микроскопом на степень шелушения. Оценивается толщина волосяного стержня. Изучается состояние кожи головы. Лаборант берёт кусочек кожи, изучает её под микроскопом и под иммунофлуоресцентным излучателем.


Перед назначением лечения трихолог направляет пациента к другим врачам: терапевту, эндокринологу, психотерапевту. Если в основе болезни лежат заболевания внутренних органов сначала проводится их купирование.


Лечение андрогенной алопеции у мужчин подразумевает комплексный подход. В схему включаются традиционные медицинские препараты, средства из народной медицины, физиотерапевтические процедуры.


  • Лекарственные средства


Основное действие лекарственных препаратов, назначаемых для лечения андрогенного облысения — регуляция количества гормонов и их соотношения.  



Чаще всего назначают:


  • Миноксидил. Это лекарство изначально предназначалось для лечения гипертонии. Но врачи заметили его побочный эффект — усиление фолликулов, приводящее к увеличению количества волос. Сейчас препарат широко используется в трихологии. Он выпускается в виде лосьонов, гелей, мазей. Применяется наружно. Срок лечения длительный — от полугода до года.


  • Финастерид. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально. Схему приёма, концентрацию препарата назначает доктор. У таблеток есть неприятное побочное действие — снижение полового влечения. При сильном превышении концентрации может привести к эректильной дисфункции. Поэтому принимать его надо под наблюдением врача, строго соблюдая схему и концентрацию. Для снижения побочного эффекта одновременно с «Финастеридом» назначают препараты, повышающие потенцию («Виагра» и аналоги).


  • цинксодержащие препараты. Этот микроэлемент необходим для усвоения отвечающего за здоровье волосяного покрова белок.


  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Троксевазин, настойка красного перца. Эти составы раздражающе действуют на кожу головы и подкожный слой, ускоряют кровообращение, обменные процессы, улучшают питание фолликулов. Препараты нельзя принимать пациентам с повышенным давлением, так как они могут спровоцировать обострение гипертонии.


  • витамины, минералы. Эти комплексы назначаются врачом. Выбираются витаминные препараты с содержанием В6 и других компонентов, улучшающих здоровье фолликулов.


Также в схему медикаментозного лечения включают средства, в состав которых входят дрожжи, оказывающие хорошее воздействие на рост волосяного стержня.


  • Народные рецепты


Средства из копилки народной медицины призваны поддержать действие лекарственных препаратов. Это маски, настойки, отвары, ополаскиватели, улучшающие состояние кожи головы, волосяных стержней. Приготовить такие средства можно самостоятельно дома или купить в аптеке.



В интернете есть много народных рецептов. Но выбирать их без консультации с врачом не рекомендуется. Некоторые растительные компоненты могут затормозить действие лекарств или вызвать противоположный эффект. Только трихолог знает, как взаимодействуют препараты из традиционного и нетрадиционного списка.


Среди народных рецептов часто применяют:


  • шампунь на основе хмеля. Для его приготовления берут шишки хмеля, корни репейника, аир. Смесь растений заливают литром воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут. Отвар оставляют на 30 минут, процеживают. Этим шампунем надо мыть голову через день;


  • маска из черемши. Для маски используют растение целиком. Его промывают, измельчают до кашеобразной консистенции. Получившийся состав наносят на кожу головы, оставляют на 30–45 минут, смывают с шампунем. Применять маску надо 2–4 раза в неделю.


Также для лечения андрогенной алопеции у мужчин применяют маску из мать-и-мачехи, настои вербены, лопуха, крапивы. Все эти травы усиливают действие лекарств. Применять народные средства надо постоянно, в течение всего времени лечения. Ополаскиватели на растительной основе врачи рекомендуют применять и для профилактики облысения.


Разработано несколько физиотерапевтических процедур для улучшения состояния кожи головы и волосяного покрова при андрогенной алопеции у мужчин. Это электрофорез, электростимуляция, дарсонвализация. Также помогают релаксирующие процедуры: иглорефлексотерапия, массаж, ванны, акупунктура. Часто для лечения облысения назначают лазерные процедуры — воздействие на кожу головы лазерным излучением низкой частоты. Процедура улучшает клеточный обмен, возвращает здоровье фолликулам. Волосы растут быстрее, становятся гуще, к ним возвращается жизненная сила.


Все перечисленные методы лечения помогают остановить выпадение волос на проблемных участках. Но если пациент обратился с уже сформировавшейся лысиной, вернуть волосяной покров с помощью лечения не получится — на этих участках фолликулы уже не действуют, требуется операция.


Операция по трансплантации — это пересадка волос пациента вместе с фолликулами на проблемные участки. Материал для пересадки берётся с затылочной зоны, а также любой другой области тела, где растительность ещё сохранилась.


Для успеха лечения важно обратиться за советом к диетологу. Сбалансированное питание улучшает состояние кожи головы и волосяного покрова. Важно следить за своим рационом, исключить из него жирные, солёные, мучные, острые блюда, отказаться от сладкого, кофе, спиртных напитков. Каждый день в меню должны присутствовать свежие фрукты, овощи.


Правильный образ жизни — ещё один фактор, положительно влияющий на результаты лечения и отсутствие рецидивов. Мужчине стоит отказаться от сигарет, вести активную жизнь, заняться спортом. Важно обратить внимание на экологические условия на месте работы и дома. Плохая экология провоцирует выпадение волос.


Уход за кожей головы, шевелюрой — ещё одна составная часть терапии, помогающая ускорить лечение и избежать повторения болезни. Для ухода надо использовать шампуни, бальзамы, другие косметические средства, подходящие для определённого типа волос и кожи головы.



После окончания лечения важно регулярно проходить обследование у трихолога в клинике HFE, проверять уровень половых гормонов, следить за состоянием причёски.

Врач-трихолог

Завьялова Елена Сергеевна

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.


Андрогенная алопеция у мужчин и женщин

<p>
Андрогенная алопеция у мужчин — наиболее часто встречающийся тип облысения. Основной признак заболевания — усиленное выпадение волос сначала в лобно-височной части головы, на затылке, а потом по всей голове, в результате чего нередко мужчина полностью лишается шевелюры. До недавнего времени трихологи называли болезнь мужской, но сейчас андрогенная алопеция диагностируется и у <a href=»https://hfe-hfe.ru/informatoriy-patsienta/poleznaya-informatsiya/androgennaya-alopetsiya-u-jenschin/»>женщин</a>. В этом случае говорят об облысении по мужскому типу.
</p>
<p>
<a href=»https://hfe-hfe.ru/informatoriy-patsienta/poleznaya-informatsiya/androgennoe-oblyisenie-prichinyi-lechenie-profilaktika/»>Андрогенная алопеция</a> сложно поддаётся лечению. Это так: врач разрабатывает комплексную схему лечения, процесс занимает не один месяц. Иногда лекарства приходится принимать всю жизнь. Но если пациент обращается к врачу на ранних стадиях её развития, процент выздоровления очень высок.
</p>
<p>
<img alt=»Лечение андрогенной алопеции у мужчин.jpg» src=»/upload/medialibrary/51e/Lechenie-androgennoy-alopetsii-u-muzhchin.jpg» title=»Лечение андрогенной алопеции у мужчин.jpg»><br>
</p>
<h3>Причины андрогенной алопеции у мужчин</h3>
<p>
Андрогенное облысение может проявиться в любом возрасте, особенно если есть наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов шевелюра начинает редеть уже в 20 лет, а к 30 годам формируется обширная лысина. В зрелом возрасте (старше 50 лет) андрогенный тип облысения встречается у 70% мужчин.
</p>
<p>
Основная причина — избыточное накапливание в крови гормона дигдротестостерона. Этот мужской половой гормон появляется в результате взаимодействия ферментов подкожной зоны и гормона тестостерона. Тестостерон отвечает за внешние признаки — фигуру по мужскому типу, рост мышц, костной ткани. От него зависит либидо, настроение, работоспособность мужчины. Тестостерон влияет на скорость работы головного мозга. Но попадая в клетки, расположенные около корней волос, тестостерон под действием находящегося там фермента превращается в дигидротестостерон. Под его влиянием рост волосинок на голове замедляется, а потом вовсе останавливается. По структуре волосяные стержни становятся похожи на растительность на теле. Волосяные луковицы, очень чувствительные к этому гормону, перестают функционировать. Шевелюра редеет, а потом полностью пропадает сначала на отдельных участках (на лбу, висках, затылке), впоследствии — по всей голове.
</p>
<p>
Ещё одна причина появления этого типа алопеции — наследственность. Учёные обнаружили в ДНК человека ген облысения, передающийся от поколения к поколению. Если старшие члены семьи не могут похвастаться хорошей шевелюрой, то у их потомства почти наверняка проявится то же заболевание. Поэтому <a href=»https://hfe-hfe.ru/o-klinike/spetsialisty/»>трихологи клиники HFE</a> советуют людям, у которых отцы или деды рано облысели, особенно внимательно следить за состоянием причёски и приходить к трихологам заранее, до того, как болезнь проявит себя.
</p>
<p>
<img alt=»Андрогенная алопеция у мужчин — лечение.jpg» src=»/upload/medialibrary/7d8/Androgennaya-alopetsiya-u-muzhchin-_-lechenie.jpg» title=»Андрогенная алопеция у мужчин — лечение.jpg»><br>
</p>
<p>
Также среди причин андрогенной алопеции у мужчин называют:
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
хронические заболевания;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
болезни желудочно-кишечного тракта;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
острые инфекционные заболевания;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
проблемы с мочеполовой системой;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
длительные стрессы, депрессии;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
несбалансированное питание, при котором организм не получает достаточно витаминов и микроэлементов, влияющих на развитие и рост волосяного покрова.
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
К усиленному выпадению волос приводит неправильный образ жизни. Курение, алкогольные напитки негативно влияют на работу фолликулов. У мужчин, подверженных вредным привычкам, риск рано расстаться с шевелюрой выше. Также волосопотерю провоцируют плохие экологические условия.
</p>
<h3>Стадии и симптомы андрогенного облысения у мужчин</h3>
<p>
Для успеха лечения андрогенной алопеции у <a href=»https://hfe-hfe.ru/uslugi/peresadka-volos-dlya-muzhchin/»>мужчин</a> важно обратиться к врачу как можно раньше. Но сами трихологи говорят, что редко кто из их пациентов приходит в начале проявления болезни. Мужчины бьют тревогу, когда облысение уже заметно. Причина в том, что мало кто из представителей мужского пола обращает внимание на свою шевелюру. Модные ультракороткие стрижки не позволяют вовремя разглядеть первые признаки.
</p>
<p>
Первый тревожный фактор, свидетельствующий о начале развития болезни, — поредение волосяного покрова по линии роста на лбу. Она постепенно отодвигается назад, приобретая форму буквы М. Быстрее всего пропадают волосы на висках. Сначала они становятся тонкими, сквозь них просвечивает кожа, потом выпадают полностью. Далее болезнь развивается так:
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
острые углы буквы М всё дальше отходят назад, продвигаясь к макушке;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
волосы на макушке истончаются, там образуется проплешина;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
поражённые участки на висках и макушке сливаются;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
залысины увеличиваются;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
окончательно формируется лысина в форме подковы.
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
<img alt=»Лечение андрогенной алопеции у мужчин — фото.jpg» src=»/upload/medialibrary/21e/Lechenie-androgennoy-alopetsii-u-muzhchin-_-foto.jpg» title=»Лечение андрогенной алопеции у мужчин — фото.jpg»><br>
</p>
<p>
</p>
<p>
Наиболее устойчивы к дигидротестостерону волосы на затылке — они последними покидают голову. Когда пациент обращается к врачу на поздних стадиях алопеции, часто единственный успешный метод возвращения шевелюры — трансплантация. Из-за устойчивости затылочных волос к гормону именно их используют для пересадки.
</p>
<p>
Кроме усиленного выпадения волосяного покрова трихологи советуют обращать внимание на следующие симптомы:
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
причёска теряет объем;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
волосы тусклые, не блестят;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
волосинки ломкие, секущиеся (раздваиваются на концах).
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
Даже если на голове не видно проплешин, но присутствуют эти симптомы, надо обращаться к врачу. Своевременный визит к трихологу поможет вернуть причёске красоту с меньшими усилиями и за меньшее время.
</p>
<h3>Как лечить андрогенную алопецию у мужчин?</h3>
<p>
Успех лечения андрогенного облысения у мужчин зависит от его возраста (быстрее справляется молодой организм возрастом до 30 лет), стадии заболевания, общего состояния пациента, реакции организма на препараты. Важно точно разработать схему лечения, включив в неё комплекс препаратов и процедур. Для этого врач проводит тщательную диагностику.
</p>
<p>
Обратившемуся к трихологу пациенту назначают ряд анализов:
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
общий анализ крови, выявляющий наличие вирусных и инфекционных заболеваний;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
анализ крови на сифилис, лимфоциты;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
проверка количества тестостерона, дигидротестостерона;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
анализ функций щитовидной железы.
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
<img alt=»Лечение андрогенного облысения у мужчин — способы.jpg» src=»/upload/medialibrary/5bd/Lechenie-androgennogo-oblyseniya-u-muzhchin-_-sposoby.jpg» title=»Лечение андрогенного облысения у мужчин — способы.jpg»><br>
</p>
<p>
Также врач назначает исследования состояния волос. Для этого берётся несколько волосинок, которые проверяются под микроскопом на степень шелушения. Оценивается толщина волосяного стержня. Изучается состояние кожи головы. Лаборант берёт кусочек кожи, изучает её под микроскопом и под иммунофлуоресцентным излучателем.
</p>
<p>
Перед назначением лечения трихолог направляет пациента к другим врачам: терапевту, эндокринологу, психотерапевту. Если в основе болезни лежат заболевания внутренних органов сначала проводится их купирование.
</p>
<p>
Лечение андрогенной алопеции у мужчин подразумевает комплексный подход. В схему включаются традиционные медицинские препараты, средства из народной медицины, физиотерапевтические процедуры.
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
Лекарственные средства
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
Основное действие лекарственных препаратов, назначаемых для лечения андрогенного облысения — регуляция количества гормонов и их соотношения. 
</p>
<p>
<img alt=»Способы лечение андрогенного облысения у мужчин.jpg» src=»/upload/medialibrary/af2/Sposoby-lechenie-androgennogo-oblyseniya-u-muzhchin.jpg» title=»Способы лечение андрогенного облысения у мужчин.jpg»><br>
</p>
<p>
Чаще всего назначают:
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
Миноксидил. Это лекарство изначально предназначалось для лечения гипертонии. Но врачи заметили его побочный эффект — усиление фолликулов, приводящее к увеличению количества волос. Сейчас препарат широко используется в трихологии. Он выпускается в виде лосьонов, гелей, мазей. Применяется наружно. Срок лечения длительный — от полугода до года.
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
Финастерид. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально. Схему приёма, концентрацию препарата назначает доктор. У таблеток есть неприятное побочное действие — снижение полового влечения. При сильном превышении концентрации может привести к эректильной дисфункции. Поэтому принимать его надо под наблюдением врача, строго соблюдая схему и концентрацию. Для снижения побочного эффекта одновременно с «Финастеридом» назначают препараты, повышающие потенцию («Виагра» и аналоги).
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
цинксодержащие препараты. Этот микроэлемент необходим для усвоения отвечающего за здоровье волосяного покрова белок.
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Троксевазин, настойка красного перца. Эти составы раздражающе действуют на кожу головы и подкожный слой, ускоряют кровообращение, обменные процессы, улучшают питание фолликулов. Препараты нельзя принимать пациентам с повышенным давлением, так как они могут спровоцировать обострение гипертонии.
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
витамины, минералы. Эти комплексы назначаются врачом. Выбираются витаминные препараты с содержанием В6 и других компонентов, улучшающих здоровье фолликулов.
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
Также в схему медикаментозного лечения включают средства, в состав которых входят дрожжи, оказывающие хорошее воздействие на рост волосяного стержня.
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
Народные рецепты
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
Средства из копилки народной медицины призваны поддержать действие лекарственных препаратов. Это маски, настойки, отвары, ополаскиватели, улучшающие состояние кожи головы, волосяных стержней. Приготовить такие средства можно самостоятельно дома или купить в аптеке.
</p>
<p>
<img alt=»Методы лечения андрогенной алопеции.jpg» src=»/upload/medialibrary/573/Metody-lecheniya-androgennoy-alopetsii.jpg» title=»Методы лечения андрогенной алопеции.jpg»><br>
</p>
<p>
В интернете есть много народных рецептов. Но выбирать их без консультации с врачом не рекомендуется. Некоторые растительные компоненты могут затормозить действие лекарств или вызвать противоположный эффект. Только трихолог знает, как взаимодействуют препараты из традиционного и нетрадиционного списка.
</p>
<p>
Среди народных рецептов часто применяют:
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
шампунь на основе хмеля. Для его приготовления берут шишки хмеля, корни репейника, аир. Смесь растений заливают литром воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут. Отвар оставляют на 30 минут, процеживают. Этим шампунем надо мыть голову через день;
<p>
</p>
</li>
<p>
</p>
<li>
маска из черемши. Для маски используют растение целиком. Его промывают, измельчают до кашеобразной консистенции. Получившийся состав наносят на кожу головы, оставляют на 30–45 минут, смывают с шампунем. Применять маску надо 2–4 раза в неделю.
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
Также для лечения андрогенной алопеции у мужчин применяют маску из мать-и-мачехи, настои вербены, лопуха, крапивы. Все эти травы усиливают действие лекарств. Применять народные средства надо постоянно, в течение всего времени лечения. Ополаскиватели на растительной основе врачи рекомендуют применять и для профилактики облысения.
</p>
<ul>
<p>
</p>
<li>
Физиотерапия
<p>
</p>
</li>
</ul>
<p>
Разработано несколько физиотерапевтических процедур для улучшения состояния кожи головы и волосяного покрова при андрогенной алопеции у мужчин. Это электрофорез, электростимуляция, дарсонвализация. Также помогают релаксирующие процедуры: иглорефлексотерапия, массаж, ванны, акупунктура. Часто для лечения облысения назначают лазерные процедуры — воздействие на кожу головы лазерным излучением низкой частоты. Процедура улучшает клеточный обмен, возвращает здоровье фолликулам. Волосы растут быстрее, становятся гуще, к ним возвращается жизненная сила.
</p>
<p>
Все перечисленные методы лечения помогают остановить выпадение волос на проблемных участках. Но если пациент обратился с уже сформировавшейся лысиной, вернуть волосяной покров с помощью лечения не получится — на этих участках фолликулы уже не действуют, требуется операция.
</p>
<p>
Операция по трансплантации — это пересадка волос пациента вместе с фолликулами на проблемные участки. Материал для пересадки берётся с затылочной зоны, а также любой другой области тела, где растительность ещё сохранилась.
</p>
<p>
Для успеха лечения важно обратиться за советом к диетологу. Сбалансированное питание улучшает состояние кожи головы и волосяного покрова. Важно следить за своим рационом, исключить из него жирные, солёные, мучные, острые блюда, отказаться от сладкого, кофе, спиртных напитков. Каждый день в меню должны присутствовать свежие фрукты, овощи.
</p>
<p>
Правильный образ жизни — ещё один фактор, положительно влияющий на результаты лечения и отсутствие рецидивов. Мужчине стоит отказаться от сигарет, вести активную жизнь, заняться спортом. Важно обратить внимание на экологические условия на месте работы и дома. Плохая экология провоцирует выпадение волос.
</p>
<p>
Уход за кожей головы, шевелюрой — ещё одна составная часть терапии, помогающая ускорить лечение и избежать повторения болезни. Для ухода надо использовать шампуни, бальзамы, другие косметические средства, подходящие для определённого типа волос и кожи головы.
</p>
<p>
</p>
<p>
После окончания лечения важно регулярно проходить обследование у трихолога <a href=»https://hfe-hfe. ru/»>в клинике HFE</a>, проверять уровень половых гормонов, следить за состоянием причёски.
</p>

2015-11-26

Елена

Сергеевна

Завьялова

Врач-трихолог


Клиника HFE


Пересадка волос по технологии HFE — это безоперационная медицинская амбулаторная процедура для восстановления волос, когда трансплантолог работает тончайшими микроинструментами-иголочками, не имеющих аналогов в России.

129110

Россия

Россия

Москва

г.Москва, м. Проспект Мира(радиальная) ул. Щепкина д.58 с.3


+7 (800) 777-59-59




Алопеция по мужскому типу – выход есть

Содержание:

Потеря волос по мужскому типу – это ошибочное название андрогенной алопеции (АА). Такое определение считается неверным, так как заболевание встречается и у мужчин, и у женщин, хотя у первых чаще. Корректным будет название «андрогенетическая алопеция», потому что потеря волос обусловлена генетической предрасположенностью.

Андрогенная алопеция не приговор – современная медицина успешно решает эту проблему

В чем причина выпадения волос

Причина развития АА – генетическая чувствительность волос к гормону дигидротестостерону (DHT). Если в организме нарушается метаболизм андрогенов, DHT поражает луковицы волос (фолликулы), и длинные пигментированные волосы заменяются пушковыми.

Внешне заболевание проявляется локальным выпадением волос в макушечной и лобно-теменной зонах. Участки на висках и затылке остаются нетронутыми. Процесс нередко сопровождается жирной себореей, усилением роста волос на лице, акне.

Для андрогенной алопеции характерна потеря волос в верхней части головы

Рост волос замедляется, они становятся более тонкими и ломкими и начинают выпадать. Постепенно ситуация усугубляется, без надлежащего лечения возможна полная потеря волос в лобной и теменной зонах.

Как часто АА развивается у мужчин и женщин

Выпадение волос у мужчин в 95 % случаев обусловлено АА. По статистике, этому заболеванию подвержены 50 % представителей сильного пола. Почти у половины пациентов болезнь начинает развиваться в молодом возрасте и обостряется после 35 лет.

У 40 % женщин волосы выпадают также из-за повышения уровня андрогенов, 2–5 % женщин сталкиваются с этой проблемой к 30 годам.

Как диагностируют андрогенную алопецию

Диагностика заболевания опирается на характерные для него сухость, истончение и выпадение волос. Опытный врач может определить АА во время визуального осмотра.

Также дополнительно назначают гормональные исследования, чтобы оценить уровень мужских половых гормонов у пациента.

Для уточнения диагноза также используется компьютерная диагностика. Во время процедуры кожу волосяной части головы обследуют под большим увеличением и определяют степень поражения фолликулов.

Компьютерная диагностика волос позволяет на ранних стадиях заболевания поставить верный диагноз

Чтобы определить плотность волос, нарушение их структуры и скорость роста, делают фототрихограмму. Участок волос окрашивают специальным красителем, сканируют профессиональным трихоскопом и делают анализ с помощью диагностической программы.

Способы терапии при АА

Медикаментозное воздействие при лечении АА редко дает положительные результаты, при которых прекращается процесс поражения фолликулов и восстанавливается нормальный рост волос.

Согласно статистике, такая терапия приводит к восстановлению роста волос лишь у 10 % пациентов, у 20–30 % удается только приостановить процесс потери волос.

С 1980-х гг. для лечения АА применялись стимуляторы роста (беноксапрофен, диазоксид), сейчас используют только сосудорасширяющий препарат «Миноксидил». При лечении им на ранних стадиях болезни у 30 % пациентов пушковые волосы постепенно заменяются нормальными.

Лечение эффективно только при длительном использовании «Миноксидила», результат обычно появляется через 10–12 месяцев.

Результат успешного лечения «Миноксидилом» на начальной стадии АА

Хорошие результаты по прекращению выпадения волос дают PRP-терапия и мезотерапия препаратами с антиандрогенными компонентами.

Исследование, проведенное для сравнения эффективности местной терапии «Миноксидилом» и внутрикожной терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), подтвердило перспективность последней.

Две группы пациентов по 20 человек полгода лечились по разным методикам. Результаты оценивали по фотографиям с увеличением, тесту на растяжение волос, анкетам роста и степени удовлетворенности пациентов. По всем пунктам впереди оказалась PRP-терапия, что делает ее успешной альтернативой «Миноксидилу».

При мезотерапии с помощью техники поверхностных микропапул в волосяную часть головы попадает лечебный коктейль из аминокислот, витаминов и сосудистых препаратов. Питательные вещества доставляются непосредственно к волосяным фолликулам, благодаря чему луковицы насыщаются препаратом, волосы утолщаются.

Как восстановить волосы

Возможно полное восстановление волос с помощью переноса графтов (фолликулярных объединений волос) в места безвозвратного выпадения волос. Существует несколько методик, при которых используют волосы с тех зон, где волосяные фолликулы не чувствительны к воздействию гормона DHT, чаще всего это затылочные и височные области головы.

Для восстановления волос используют следующие методы:

  • FUT – пересадка фолликулярных объединений лоскутным методом

При FUT-методе графты для пересадки берут из донорского участка кожи, изъятого с затылочной области. Имплантацию графтов проводят в заранее подготовленные микроотверстия. Рану на донорском участке закрывают трихофитным швом, через который потом прорастают волосы. В результате рубец становится незаметным даже при короткой стрижке.

Плюсы метода – быстрое извлечение и пересадка большого числа графтов, приживаемость до 92 %.

Минусы – хирургический метод, при котором нарушается целостность кожного покрова головы. Восстановительный период занимает от нескольких недель до 3 месяцев.

  • LHT – пересадка длинных волос

В отличие от первого метода, при LHT пересаживают не короткие, а длинные волоски. Врач и пациент получают возможность увидеть результат восстановления волос сразу по окончании процедуры.

Минус – в течение месяца после операции большинство пересаженных волос выпадает и новые начинают расти спустя 2–3 месяца. Пациенту приходится подстраиваться под ситуацию, постоянно меняя прическу.

  • FUЕ – пересадка фолликулярных объединений путем экстракции

При FUЕ-методе фолликулярные объединения маленького диаметра добывают из донорской зоны панчем без разрезов и швов.

В качестве донорской зоны используют не только затылочную область, но и другие участки тела. Этот бесшовный метод наименее инвазивный из всех существующих.

Плюсы:

  • нет линейного рубца на затылке;
  • 100%-я приживаемость перенесенных графтов;
  • восстановительный период – 5–14 дней;
  • можно пересаживать волосы на голове, бровях, бороде и для скрытия шрамов.

В нашей клинике мы используем только FUЕ-метод восстановления волос как минимально травматичный и максимально комфортный. Мы добиваемся естественного внешнего вида прически у пациента и даем пожизненную гарантию на пересаженные волосы.

На процедуру по пересадке волос дается пожизненная гарантия

Многие пациенты не верят в пересадку волос, считая, что со временем новые волосы тоже выпадут. Это напрасное волнение. Существует два типа волос – чувствительные и нечувствительные к действию гормона DHT. В качестве донорских используют волосы, на которые этот гормон не влияет, и они никогда не выпадают.

Женская и мужская алопеция

Чрезмерное выпадение волос может быть результатом плохой диеты, длительного тяжелого стресса, некоторых хронических болезней, приемом лекарственных средств и антидепрессантов. Однако наиболее распространенной формой выпадения волос является андрогенная алопеция. Более шестидесяти процентов мужчин страдают облысением после сорокалетнего возраста. При этом болезнь может развиваться гораздо ранее, в возрасте 16-20 лет.


Чрезмерное выпадение волос может быть результатом плохой диеты, длительного тяжелого стресса, некоторых хронических болезней, приемом лекарственных средств и антидепрессантов. Однако наиболее распространенной формой выпадения волос является андрогенная алопеция. Более шестидесяти процентов мужчин страдают облысением после сорокалетнего возраста. При этом болезнь может развиваться гораздо ранее, в возрасте 16-20 лет.


Основной проблемой андрогенной алопеции является чувствительность фолликулов к производной от мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона. ДГТ действует на волосяные фолликулы таким образом, что в определенных местах головы волосы начинают истончаться. В конце концов, фолликулы начинают производить только нежный волос, который сходен с пушковым на голове у младенцев.


Андрогенетическая алопеция у женщин обычно происходит в возрасте после тридцати лет, и встречается значительно реже, чем у мужчин. В случае андрогенной алопеции у женщин, потеря волос начинается с верхней части головы. Есть три фазы андрогенной алопеции у женщин. На первом этапе в верхней части головы пробор становится более видим, на втором – он еще более расширяется, а на третьем — уже видна кожа головы.


Следует понимать, что эффективность лечения андрогенной алопеции у женщин зависит от многих факторов. Во время постановления диагноза врач особое внимание уделяет скорости нарастания симптомов, регулярности менструального цикла, приему наркотиков или алкоголя. Для лечения выпадения волос используют миноксидил, ампульное лечение волос и кожи головы, препараты, улучшающие кровообращение, мезотерапевтические коктейли. Ампульное лечение кожи головы, как и мезотерапевтические коктейли и физиопроцедуры, является дополнением к лечению основным препаратом, который понижает чувствительность фолликулов к дигидротестостерону. 

Профилактика выпадения волос у женщин

Мне 60 лет, и я заметила, что мои волосы начали редеть. Что я могу сделать, чтобы вернуть прежнюю полноту?

Ответ Лоуренса Э. Гибсона, доктора медицины

Возрастное облысение часто встречается у женщин. Около 55 процентов женщин испытывают некоторую потерю волос к 70 годам. Наиболее частой причиной является наследственное облысение по женскому типу. Для него характерно постепенное истончение волос, которое может быть заметно в виде расширяющейся части или хвоста, который стал менее пышным, чем раньше.

Применение безрецептурной пены миноксидила (5 процентов) может предотвратить дальнейшее выпадение волос и привести к повышению их густоты. Наносите средство перед сном на влажные волосы и смывайте их, когда проснетесь. Затем уложите волосы как обычно. Вам нужно будет взять на себя испытательный период от шести до 12 месяцев, потому что требуется три месяца, чтобы увидеть какой-либо эффект, и еще несколько месяцев, чтобы определить, действительно ли он работает для вас. Если это помогает, вам нужно продолжать использовать лекарство, чтобы ваши волосы оставались более густыми. Страхование обычно не покрывает стоимость продукта.

Поговорите со своим врачом, если выпадение волос продолжается, поскольку это может быть признаком другого состояния, например очаговой алопеции.

Вы можете попробовать различные методы ухода за волосами, чтобы найти тот, который поможет вам лучше понять внешний вид ваших волос. Например, используйте средства для укладки, которые добавляют объем, окрашивают волосы, выбирают прическу, делающую расширяющуюся часть менее заметной, или используйте парики или наращивание. Всегда бережно обращайтесь с волосами.

  • Фронтальная фиброзирующая алопеция

2 марта 2021 г.

Показать ссылки

  1. Litin SC, et al., Eds. Кожа, волосы и ногти. В: Книга здоровья семьи клиники Мэйо. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  2. Van Zuuren EJ, et al. Вмешательства при выпадении волос по женскому типу. JAMA Dermatology. 2017; 153: 329.
  3. AskMayoExpert. Алопеция. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  4. Месинковская Н.А., и др. Обновление облысения по женскому типу: Диагностика и лечение. Дерматологические клиники. 2013; 31: 119.
  5. Gibson LE (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 февраля 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Гнездная алопеция: причины, симптомы и лечение

Гнездовая алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, которое часто приводит к непредсказуемому выпадению волос.

От него страдают примерно 6,8 миллиона человек в Соединенных Штатах.

В большинстве случаев волосы выпадают небольшими участками размером примерно с четверть. Для большинства людей выпадение волос — это всего лишь несколько пятен, хотя в некоторых случаях оно может быть более серьезным.

Иногда это может привести к полной потере волос на коже черепа (полная алопеция) или, в крайнем случае, на всем теле (универсальная алопеция).

Заболевание может поражать любого, независимо от возраста и пола, хотя большинство случаев возникает в возрасте до 30 лет.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы очаговой алопеции, ее диагностику и возможные методы лечения.

Краткие сведения об очаговой алопеции

Вот некоторые ключевые моменты об очаговой алопеции. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • У каждого пятого человека с очаговой алопецией также есть член семьи, который страдал этим заболеванием.
  • Гнездная алопеция часто развивается внезапно, в течение всего нескольких дней.
  • Существует мало научных доказательств того, что очаговая алопеция вызвана стрессом.
  • Люди с очаговой алопецией, у которых выпадало всего несколько участков, часто полностью выздоравливают спонтанно, без необходимости лечения.
  • От очаговой алопеции нет лекарства.

Поделиться на Pinterest Гнездная алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, которое обычно приводит к непредсказуемому выпадению волос.

В настоящее время не существует лекарства от очаговой алопеции, хотя есть некоторые формы лечения, которые врачи могут предложить, чтобы ускорить отрастание волос.

Самая распространенная форма лечения очаговой алопеции — это использование кортикостероидов, мощных противовоспалительных препаратов, которые могут подавлять иммунную систему. Чаще всего они вводятся посредством местных инъекций, местного нанесения мази или перорально.

Другие лекарства, которые могут быть назначены, которые способствуют росту волос или влияют на иммунную систему, включают миноксидил, антралин, SADBE и DPCP.Хотя некоторые из них могут помочь возобновить рост волос, они не могут предотвратить образование новых залысин.

Использование фотохимиотерапии подтверждается некоторыми исследованиями и представляет собой потенциальную альтернативу для пациентов, которые не могут или не хотят использовать системные или инвазивные методы лечения.

Волосы не только эстетичны, но и защищают их от непогоды. Людям с очаговой алопецией, которым не хватает защитных свойств волос, рекомендуется:

  • Наносить солнцезащитный крем при воздействии солнечных лучей.
  • Носите очки с запахом, чтобы защитить глаза от солнца и мусора, от которых обычно защищают брови и ресницы.
  • Используйте головные уборы, такие как шляпы, парики и шарфы, чтобы защитить голову от солнца или согреться.
  • Используйте мазь внутри носа, чтобы сохранять мембраны влажными и защищать от организмов, которые обычно захватываются волосками в ноздрях.

Гнездная алопеция не вызывает непосредственных заболеваний и не заразна. Однако может быть сложно к эмоциональной адаптации.Для многих людей очаговая алопеция является травматическим заболеванием, требующим лечения, направленного на эмоциональный аспект выпадения волос, а также на само облысение.

Группы поддержки и консультации доступны для людей, чтобы поделиться своими мыслями и чувствами и обсудить общие психологические реакции на это состояние.

Местную алопецию некоторые сравнивают с витилиго, аутоиммунным заболеванием кожи, при котором организм атакует продуцирующие меланин клетки, что приводит к образованию белых пятен.Исследования показывают, что эти два состояния могут иметь схожий патогенез со схожими типами иммунных клеток и цитокинов, управляющими заболеваниями, и общими генетическими факторами риска.

Таким образом, любые новые разработки в лечении или профилактике одного заболевания могут иметь последствия для другого.

Было несколько задокументированных случаев, когда лечение очаговой алопеции с помощью дифенципрона (DCP), контактного сенсибилизатора, приводило к развитию витилиго.

Предварительные исследования на животных показали, что кверцетин, биофлавоноид природного происхождения, содержащийся во фруктах и ​​овощах, может защитить от развития очаговой алопеции и эффективно лечить существующее выпадение волос.

Необходимы дальнейшие исследования, в том числе клинические испытания на людях, прежде чем кверцетин можно будет рассматривать в качестве средства лечения очаговой алопеции.

Заболевание возникает, когда белые кровяные тельца атакуют клетки волосяных фолликулов, вызывая их сокращение и резко замедляя образование волос. Неизвестно, что именно заставляет иммунную систему организма воздействовать на волосяные фолликулы таким образом.

Хотя ученые не уверены в том, почему происходят эти изменения, похоже, что генетика участвует, поскольку очаговая алопеция чаще встречается у человека, у которого есть близкий член семьи, болеющий этим заболеванием.У каждого пятого человека с этим заболеванием есть член семьи, у которого также развилась очаговая алопеция.

Другое исследование показало, что многие люди с семейным анамнезом очаговой алопеции также имеют в личном или семейном анамнезе другие аутоиммунные заболевания, такие как атопия, заболевание, характеризующееся склонностью к гипераллергии, тиреоидиту и витилиго.

Несмотря на то, что думают многие, существует очень мало научных данных, подтверждающих мнение, что очаговая алопеция вызывается стрессом.Экстремальные случаи стресса потенциально могут вызвать это состояние, но самые последние исследования указывают на генетическую причину.

Поскольку традиционные методы лечения алопеции крайне ограничены, исследования, поддерживающие естественные методы лечения алопеции, еще более редки.

Есть люди, которые рекомендуют втирать в кожу головы луковый или чесночный сок, охлажденный зеленый чай, миндальное масло, масло розмарина, мед или кокосовое молоко. Хотя ни один из них не может причинить вреда, их эффективность также не подтверждается исследованиями.

Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, таким как иглоукалывание и ароматерапия, хотя существует мало доказательств, подтверждающих эти методы лечения, если они вообще имеются.

Самым ярким симптомом очаговой алопеции является неоднородное выпадение волос. Пятна волос размером с монету начинают выпадать, в основном с кожи головы. Однако могут быть затронуты любые участки роста волос, включая бороду и ресницы.

Выпадение волос может быть внезапным и развиваться всего за несколько дней или в течение нескольких недель.Перед выпадением волос в этой области может появиться зуд или жжение. Волосяные фолликулы не разрушаются, поэтому волосы могут снова вырасти, если воспаление фолликулов утихнет. Люди, у которых наблюдается всего несколько участков облысения, часто проходят спонтанное полное выздоровление без какого-либо лечения.

Около 30 процентов людей, у которых развивается очаговая алопеция, обнаруживают, что их состояние либо становится более обширным, либо превращается в непрерывный цикл выпадения и повторного роста волос.

Около половины пациентов выздоравливают от очаговой алопеции в течение 1 года, но у многих будет более одного эпизода.Примерно у 10 процентов людей развивается тотальная алопеция или универсальная алопеция.

Гнездная алопеция также может поражать ногти на руках и ногах, и иногда эти изменения являются первым признаком развития заболевания. С ногтями может произойти ряд небольших изменений:

  • появляются точечные вмятины
  • появляются белые пятна и линии
  • ногти становятся шершавыми
  • ногти теряют свой блеск
  • ногти становятся тонкими и раскалываются

Дополнительные клинические признаки включают:

  • Волосы с восклицательным знаком: Это происходит, когда несколько коротких волосков сужаются внизу и растут по краям лысых пятен.
  • Волосы трупа: здесь волосы ломаются, не доходя до поверхности кожи.
  • Белые волосы: они могут расти на участках, пораженных выпадением волос.

Обычно врачи могут довольно легко диагностировать очаговую алопецию, исследуя симптомы. Они могут оценить степень выпадения волос и исследовать волосы на пораженных участках под микроскопом.

Если после первичного клинического осмотра врач не может поставить диагноз, он может выполнить биопсию кожи.Если им нужно исключить другие аутоиммунные заболевания, они могут сделать анализ крови.

Поскольку симптомы очаговой алопеции настолько различны, постановка диагноза обычно выполняется быстро и просто.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Гнездная алопеция: причины, симптомы и лечение

Гнездовая алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, которое часто приводит к непредсказуемому выпадению волос.

От него страдают примерно 6,8 миллиона человек в Соединенных Штатах.

В большинстве случаев волосы выпадают небольшими участками размером примерно с четверть. Для большинства людей выпадение волос — это всего лишь несколько пятен, хотя в некоторых случаях оно может быть более серьезным.

Иногда это может привести к полной потере волос на коже черепа (полная алопеция) или, в крайнем случае, на всем теле (универсальная алопеция).

Заболевание может поражать любого, независимо от возраста и пола, хотя большинство случаев возникает в возрасте до 30 лет.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы очаговой алопеции, ее диагностику и возможные методы лечения.

Краткие сведения об очаговой алопеции

Вот некоторые ключевые моменты об очаговой алопеции. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • У каждого пятого человека с очаговой алопецией также есть член семьи, который страдал этим заболеванием.
  • Гнездная алопеция часто развивается внезапно, в течение всего нескольких дней.
  • Существует мало научных доказательств того, что очаговая алопеция вызвана стрессом.
  • Люди с очаговой алопецией, у которых выпадало всего несколько участков, часто полностью выздоравливают спонтанно, без необходимости лечения.
  • От очаговой алопеции нет лекарства.

Поделиться на Pinterest Гнездная алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, которое обычно приводит к непредсказуемому выпадению волос.

В настоящее время не существует лекарства от очаговой алопеции, хотя есть некоторые формы лечения, которые врачи могут предложить, чтобы ускорить отрастание волос.

Самая распространенная форма лечения очаговой алопеции — это использование кортикостероидов, мощных противовоспалительных препаратов, которые могут подавлять иммунную систему. Чаще всего они вводятся посредством местных инъекций, местного нанесения мази или перорально.

Другие лекарства, которые могут быть назначены, которые способствуют росту волос или влияют на иммунную систему, включают миноксидил, антралин, SADBE и DPCP.Хотя некоторые из них могут помочь возобновить рост волос, они не могут предотвратить образование новых залысин.

Использование фотохимиотерапии подтверждается некоторыми исследованиями и представляет собой потенциальную альтернативу для пациентов, которые не могут или не хотят использовать системные или инвазивные методы лечения.

Волосы не только эстетичны, но и защищают их от непогоды. Людям с очаговой алопецией, которым не хватает защитных свойств волос, рекомендуется:

  • Наносить солнцезащитный крем при воздействии солнечных лучей.
  • Носите очки с запахом, чтобы защитить глаза от солнца и мусора, от которых обычно защищают брови и ресницы.
  • Используйте головные уборы, такие как шляпы, парики и шарфы, чтобы защитить голову от солнца или согреться.
  • Используйте мазь внутри носа, чтобы сохранять мембраны влажными и защищать от организмов, которые обычно захватываются волосками в ноздрях.

Гнездная алопеция не вызывает непосредственных заболеваний и не заразна. Однако может быть сложно к эмоциональной адаптации.Для многих людей очаговая алопеция является травматическим заболеванием, требующим лечения, направленного на эмоциональный аспект выпадения волос, а также на само облысение.

Группы поддержки и консультации доступны для людей, чтобы поделиться своими мыслями и чувствами и обсудить общие психологические реакции на это состояние.

Местную алопецию некоторые сравнивают с витилиго, аутоиммунным заболеванием кожи, при котором организм атакует продуцирующие меланин клетки, что приводит к образованию белых пятен.Исследования показывают, что эти два состояния могут иметь схожий патогенез со схожими типами иммунных клеток и цитокинов, управляющими заболеваниями, и общими генетическими факторами риска.

Таким образом, любые новые разработки в лечении или профилактике одного заболевания могут иметь последствия для другого.

Было несколько задокументированных случаев, когда лечение очаговой алопеции с помощью дифенципрона (DCP), контактного сенсибилизатора, приводило к развитию витилиго.

Предварительные исследования на животных показали, что кверцетин, биофлавоноид природного происхождения, содержащийся во фруктах и ​​овощах, может защитить от развития очаговой алопеции и эффективно лечить существующее выпадение волос.

Необходимы дальнейшие исследования, в том числе клинические испытания на людях, прежде чем кверцетин можно будет рассматривать в качестве средства лечения очаговой алопеции.

Заболевание возникает, когда белые кровяные тельца атакуют клетки волосяных фолликулов, вызывая их сокращение и резко замедляя образование волос. Неизвестно, что именно заставляет иммунную систему организма воздействовать на волосяные фолликулы таким образом.

Хотя ученые не уверены в том, почему происходят эти изменения, похоже, что генетика участвует, поскольку очаговая алопеция чаще встречается у человека, у которого есть близкий член семьи, болеющий этим заболеванием.У каждого пятого человека с этим заболеванием есть член семьи, у которого также развилась очаговая алопеция.

Другое исследование показало, что многие люди с семейным анамнезом очаговой алопеции также имеют в личном или семейном анамнезе другие аутоиммунные заболевания, такие как атопия, заболевание, характеризующееся склонностью к гипераллергии, тиреоидиту и витилиго.

Несмотря на то, что думают многие, существует очень мало научных данных, подтверждающих мнение, что очаговая алопеция вызывается стрессом.Экстремальные случаи стресса потенциально могут вызвать это состояние, но самые последние исследования указывают на генетическую причину.

Поскольку традиционные методы лечения алопеции крайне ограничены, исследования, поддерживающие естественные методы лечения алопеции, еще более редки.

Есть люди, которые рекомендуют втирать в кожу головы луковый или чесночный сок, охлажденный зеленый чай, миндальное масло, масло розмарина, мед или кокосовое молоко. Хотя ни один из них не может причинить вреда, их эффективность также не подтверждается исследованиями.

Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, таким как иглоукалывание и ароматерапия, хотя существует мало доказательств, подтверждающих эти методы лечения, если они вообще имеются.

Самым ярким симптомом очаговой алопеции является неоднородное выпадение волос. Пятна волос размером с монету начинают выпадать, в основном с кожи головы. Однако могут быть затронуты любые участки роста волос, включая бороду и ресницы.

Выпадение волос может быть внезапным и развиваться всего за несколько дней или в течение нескольких недель.Перед выпадением волос в этой области может появиться зуд или жжение. Волосяные фолликулы не разрушаются, поэтому волосы могут снова вырасти, если воспаление фолликулов утихнет. Люди, у которых наблюдается всего несколько участков облысения, часто проходят спонтанное полное выздоровление без какого-либо лечения.

Около 30 процентов людей, у которых развивается очаговая алопеция, обнаруживают, что их состояние либо становится более обширным, либо превращается в непрерывный цикл выпадения и повторного роста волос.

Около половины пациентов выздоравливают от очаговой алопеции в течение 1 года, но у многих будет более одного эпизода.Примерно у 10 процентов людей развивается тотальная алопеция или универсальная алопеция.

Гнездная алопеция также может поражать ногти на руках и ногах, и иногда эти изменения являются первым признаком развития заболевания. С ногтями может произойти ряд небольших изменений:

  • появляются точечные вмятины
  • появляются белые пятна и линии
  • ногти становятся шершавыми
  • ногти теряют свой блеск
  • ногти становятся тонкими и раскалываются

Дополнительные клинические признаки включают:

  • Волосы с восклицательным знаком: Это происходит, когда несколько коротких волосков сужаются внизу и растут по краям лысых пятен.
  • Волосы трупа: здесь волосы ломаются, не доходя до поверхности кожи.
  • Белые волосы: они могут расти на участках, пораженных выпадением волос.

Обычно врачи могут довольно легко диагностировать очаговую алопецию, исследуя симптомы. Они могут оценить степень выпадения волос и исследовать волосы на пораженных участках под микроскопом.

Если после первичного клинического осмотра врач не может поставить диагноз, он может выполнить биопсию кожи.Если им нужно исключить другие аутоиммунные заболевания, они могут сделать анализ крови.

Поскольку симптомы очаговой алопеции настолько различны, постановка диагноза обычно выполняется быстро и просто.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Гнездная алопеция: причины, симптомы и лечение

Гнездовая алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, которое часто приводит к непредсказуемому выпадению волос.

От него страдают примерно 6,8 миллиона человек в Соединенных Штатах.

В большинстве случаев волосы выпадают небольшими участками размером примерно с четверть. Для большинства людей выпадение волос — это всего лишь несколько пятен, хотя в некоторых случаях оно может быть более серьезным.

Иногда это может привести к полной потере волос на коже черепа (полная алопеция) или, в крайнем случае, на всем теле (универсальная алопеция).

Заболевание может поражать любого, независимо от возраста и пола, хотя большинство случаев возникает в возрасте до 30 лет.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы очаговой алопеции, ее диагностику и возможные методы лечения.

Краткие сведения об очаговой алопеции

Вот некоторые ключевые моменты об очаговой алопеции. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • У каждого пятого человека с очаговой алопецией также есть член семьи, который страдал этим заболеванием.
  • Гнездная алопеция часто развивается внезапно, в течение всего нескольких дней.
  • Существует мало научных доказательств того, что очаговая алопеция вызвана стрессом.
  • Люди с очаговой алопецией, у которых выпадало всего несколько участков, часто полностью выздоравливают спонтанно, без необходимости лечения.
  • От очаговой алопеции нет лекарства.

Поделиться на Pinterest Гнездная алопеция — распространенное аутоиммунное заболевание, которое обычно приводит к непредсказуемому выпадению волос.

В настоящее время не существует лекарства от очаговой алопеции, хотя есть некоторые формы лечения, которые врачи могут предложить, чтобы ускорить отрастание волос.

Самая распространенная форма лечения очаговой алопеции — это использование кортикостероидов, мощных противовоспалительных препаратов, которые могут подавлять иммунную систему. Чаще всего они вводятся посредством местных инъекций, местного нанесения мази или перорально.

Другие лекарства, которые могут быть назначены, которые способствуют росту волос или влияют на иммунную систему, включают миноксидил, антралин, SADBE и DPCP.Хотя некоторые из них могут помочь возобновить рост волос, они не могут предотвратить образование новых залысин.

Использование фотохимиотерапии подтверждается некоторыми исследованиями и представляет собой потенциальную альтернативу для пациентов, которые не могут или не хотят использовать системные или инвазивные методы лечения.

Волосы не только эстетичны, но и защищают их от непогоды. Людям с очаговой алопецией, которым не хватает защитных свойств волос, рекомендуется:

  • Наносить солнцезащитный крем при воздействии солнечных лучей.
  • Носите очки с запахом, чтобы защитить глаза от солнца и мусора, от которых обычно защищают брови и ресницы.
  • Используйте головные уборы, такие как шляпы, парики и шарфы, чтобы защитить голову от солнца или согреться.
  • Используйте мазь внутри носа, чтобы сохранять мембраны влажными и защищать от организмов, которые обычно захватываются волосками в ноздрях.

Гнездная алопеция не вызывает непосредственных заболеваний и не заразна. Однако может быть сложно к эмоциональной адаптации.Для многих людей очаговая алопеция является травматическим заболеванием, требующим лечения, направленного на эмоциональный аспект выпадения волос, а также на само облысение.

Группы поддержки и консультации доступны для людей, чтобы поделиться своими мыслями и чувствами и обсудить общие психологические реакции на это состояние.

Местную алопецию некоторые сравнивают с витилиго, аутоиммунным заболеванием кожи, при котором организм атакует продуцирующие меланин клетки, что приводит к образованию белых пятен. Исследования показывают, что эти два состояния могут иметь схожий патогенез со схожими типами иммунных клеток и цитокинов, управляющими заболеваниями, и общими генетическими факторами риска.

Таким образом, любые новые разработки в лечении или профилактике одного заболевания могут иметь последствия для другого.

Было несколько задокументированных случаев, когда лечение очаговой алопеции с помощью дифенципрона (DCP), контактного сенсибилизатора, приводило к развитию витилиго.

Предварительные исследования на животных показали, что кверцетин, биофлавоноид природного происхождения, содержащийся во фруктах и ​​овощах, может защитить от развития очаговой алопеции и эффективно лечить существующее выпадение волос.

Необходимы дальнейшие исследования, в том числе клинические испытания на людях, прежде чем кверцетин можно будет рассматривать в качестве средства лечения очаговой алопеции.

Заболевание возникает, когда белые кровяные тельца атакуют клетки волосяных фолликулов, вызывая их сокращение и резко замедляя образование волос. Неизвестно, что именно заставляет иммунную систему организма воздействовать на волосяные фолликулы таким образом.

Хотя ученые не уверены в том, почему происходят эти изменения, похоже, что генетика участвует, поскольку очаговая алопеция чаще встречается у человека, у которого есть близкий член семьи, болеющий этим заболеванием.У каждого пятого человека с этим заболеванием есть член семьи, у которого также развилась очаговая алопеция.

Другое исследование показало, что многие люди с семейным анамнезом очаговой алопеции также имеют в личном или семейном анамнезе другие аутоиммунные заболевания, такие как атопия, заболевание, характеризующееся склонностью к гипераллергии, тиреоидиту и витилиго.

Несмотря на то, что думают многие, существует очень мало научных данных, подтверждающих мнение, что очаговая алопеция вызывается стрессом.Экстремальные случаи стресса потенциально могут вызвать это состояние, но самые последние исследования указывают на генетическую причину.

Поскольку традиционные методы лечения алопеции крайне ограничены, исследования, поддерживающие естественные методы лечения алопеции, еще более редки.

Есть люди, которые рекомендуют втирать в кожу головы луковый или чесночный сок, охлажденный зеленый чай, миндальное масло, масло розмарина, мед или кокосовое молоко. Хотя ни один из них не может причинить вреда, их эффективность также не подтверждается исследованиями.

Некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, таким как иглоукалывание и ароматерапия, хотя существует мало доказательств, подтверждающих эти методы лечения, если они вообще имеются.

Самым ярким симптомом очаговой алопеции является неоднородное выпадение волос. Пятна волос размером с монету начинают выпадать, в основном с кожи головы. Однако могут быть затронуты любые участки роста волос, включая бороду и ресницы.

Выпадение волос может быть внезапным и развиваться всего за несколько дней или в течение нескольких недель.Перед выпадением волос в этой области может появиться зуд или жжение. Волосяные фолликулы не разрушаются, поэтому волосы могут снова вырасти, если воспаление фолликулов утихнет. Люди, у которых наблюдается всего несколько участков облысения, часто проходят спонтанное полное выздоровление без какого-либо лечения.

Около 30 процентов людей, у которых развивается очаговая алопеция, обнаруживают, что их состояние либо становится более обширным, либо превращается в непрерывный цикл выпадения и повторного роста волос.

Около половины пациентов выздоравливают от очаговой алопеции в течение 1 года, но у многих будет более одного эпизода.Примерно у 10 процентов людей развивается тотальная алопеция или универсальная алопеция.

Гнездная алопеция также может поражать ногти на руках и ногах, и иногда эти изменения являются первым признаком развития заболевания. С ногтями может произойти ряд небольших изменений:

  • появляются точечные вмятины
  • появляются белые пятна и линии
  • ногти становятся шершавыми
  • ногти теряют свой блеск
  • ногти становятся тонкими и раскалываются

Дополнительные клинические признаки включают:

  • Волосы с восклицательным знаком: Это происходит, когда несколько коротких волосков сужаются внизу и растут по краям лысых пятен.
  • Волосы трупа: здесь волосы ломаются, не доходя до поверхности кожи.
  • Белые волосы: они могут расти на участках, пораженных выпадением волос.

Обычно врачи могут довольно легко диагностировать очаговую алопецию, исследуя симптомы. Они могут оценить степень выпадения волос и исследовать волосы на пораженных участках под микроскопом.

Если после первичного клинического осмотра врач не может поставить диагноз, он может выполнить биопсию кожи.Если им нужно исключить другие аутоиммунные заболевания, они могут сделать анализ крови.

Поскольку симптомы очаговой алопеции настолько различны, постановка диагноза обычно выполняется быстро и просто.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Выпадение волос по мужскому типу | DermNet NZ

Автор: Д-р Николас М. Бирчалл, дерматолог, Окленд, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено профессором Родом Синклером, Мельбурн, Австралия, июль 2015 г.


Что такое облысение по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу — наиболее распространенный тип диффузного истончения волос и облысения, который встречается у взрослых мужчин.

  • Это связано с сочетанием гормонов (андрогенов) и генетической предрасположенностью.
  • Выпадение волос по мужскому типу также называется андрогенной алопецией.
  • Характеризуется залысинами и выпадением волос на макушке и передней части головы.
  • Подобный тип облысения у женщин, облысение по женскому типу, приводит к истончению волос в средней части лобной части кожи головы и обычно протекает менее серьезно, чем у мужчин.

Облысение по мужскому образцу

Что вызывает облысение?

Выпадение волос по мужскому типу — это наследственное заболевание, вызванное генетически обусловленной чувствительностью к действию дигидротестостерона (ДГТ) в некоторых областях кожи головы. Считается, что ДГТ сокращает фазу роста или анагена цикла волос с обычной продолжительности 3–6 лет до нескольких недель или месяцев. Это происходит вместе с миниатюризацией фолликулов и постепенно производит меньше и более тонких волосков. Производство DHT регулируется ферментом, называемым 5-альфа-редуктазой.

Вовлечены несколько генов, определяющих различный возраст начала, прогрессирование, характер и тяжесть выпадения волос у членов семьи. Гены восприимчивости наследуются как от матери, так и от отца.В настоящее время генетическое тестирование для прогнозирования облысения ненадежно.

У некоторых женщин наблюдается облысение по мужскому типу, потому что у них чрезмерный уровень андрогенов, а также генетическая предрасположенность. Эти женщины также имеют тенденцию страдать от прыщей, нерегулярных менструаций и чрезмерного оволосения на лице и теле. Эти симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя большинство женщин с СПКЯ не испытывают выпадения волос. Реже может быть врожденная гиперплазия надпочечников.У женщин, которые с возрастом теряют волосы, чаще наблюдается выпадение волос по женскому типу, при котором гормональные тесты в норме.

Каков нормальный цикл роста волос?

Все волосяные фолликулы заменяются с разной скоростью в результате нормального процесса круговорота волос. Рост волос чередуется между фазами активности и отдыха. Период роста, называемый фазой анагена, длится от двух до шести лет. За это время фолликул становится длинным и глубоким, и из него образуются густые, хорошо пигментированные волосы.Около 90% всех волос на коже головы в данный момент находятся в фазе анагена.

За анагеном следует короткая переходная фаза, известная как фаза катагена, которая длится 1-2 недели. За это время сморщивается основание фолликула. Период покоя, или фаза телогена, следует за катагеном и длится три месяца. На этом этапе сморщенный фолликул удерживает волокна волос. После фазы телогена начинается следующая фаза анагена, и старые волосы смещаются и выпадают, освобождая место для роста новых волос на их месте.

Нормальный цикл роста волос

Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme (с разрешения)

Миниатюризация волос

В отличие от других частей тела, волосы на коже головы растут пучками по 3–4. При андрогенной алопеции пучки постепенно теряют волоски. В конце концов, когда все волосы в пучке исчезнут, между волосками появляется лысая кожа.

Миниатюризация волос

Изображение предоставлено Р.Sinclair, FACD

Где находится DHT в организме?

ДГТ содержится в нескольких тканях организма, включая предстательную железу и кожу.

Какова роль 5-альфа-редуктазы в организме?

5-альфа-редуктаза — это фермент, регулирующий выработку ДГТ. Фермент — это белок, который действует как катализатор, ускоряющий химическую реакцию. 5-альфа-редуктазу можно ингибировать специально синтезированными препаратами (см. Ниже).

Какую роль наследственность / генетика играет в облысении по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу происходит у мужчин, которые генетически предрасположены быть более чувствительными к действию ДГТ.Теперь исследователи считают, что это заболевание может быть унаследовано от любой стороны семьи.

Насколько распространено облысение по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу затрагивает почти всех мужчин в какой-то момент их жизни. Он поражает разные популяции с разной скоростью, вероятно, из-за генетики. До половины мужчин европеоидной расы испытают некоторую степень выпадения волос к 50 годам и, возможно, до 80% к возрасту 70 лет, в то время как другие группы населения, такие как японские и китайские мужчины, страдают гораздо меньше.

Степень облысения можно классифицировать несколькими способами. Системы Norwood и Sinclair показаны ниже.

Классификация облысения по мужскому типу

* Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme, с разрешения.
° Изображения любезно предоставлены Р. Синклер, FACD

Разве выпадение волос не является косметической проблемой?

Выпадение волос по мужскому типу может иметь негативное психологическое воздействие. Исследования показали, что выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, интроверсией и чувством непривлекательности.Это подкрепляется отношением в западном обществе, которое придает большое значение молодой внешности и привлекательности. Некоторые исследования показали, что только по внешнему виду мужчины с выпадением волос считаются менее привлекательными, менее напористыми, менее симпатичными и менее успешными, чем мужчины без облысения.

Какие методы лечения доступны при облысении по мужскому типу?

Текущие варианты лечения включают:

Есть некоторые свидетельства того, что шампунь с кетоконазолом также может быть полезным, возможно, потому, что он эффективен при себорейном дерматите и перхоти.Пероральный прием низких доз миноксидила (не по назначению) может усилить рост волос на коже головы, но также может привести к генерализованному гипертрихозу и другим побочным эффектам [1].

Низкоуровневая лазерная терапия не доказала свою эффективность при облысении; одно устройство было одобрено FDA для продажи. Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, также изучаются. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить величину выгоды, если таковая имеется.

вариантов лечения андрогенной алопеции

Фарм США .2018; 43 (8): 12-16.

РЕФЕРАТ: Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил. Другие текущие варианты лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов киназы Janus и инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, у мужчин с AGA.

Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, которое заставляет многих мужчин обращаться за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размере и со временем приводят к облысению. AGA поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы. Хотя это распространено у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. 1 Традиционно фармакологическое лечение AGA направлено на снижение дигидротестостерона (DHT) и стимуляцию волосяных фолликулов с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5AR) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование киназы Janus (JAK) и использование плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. 1

Патофизиология

AGA является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, при этом концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. 2 Циркулирующий тестостерон преобразуется в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецептора альфа-редуктазы, при этом типы I и II важны для лечения AGA.Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов в коже головы, лице, груди, гениталиях и предстательной железе. 3 AGA также влияет на цикл роста волос. Волосы в фазе телогена, или фазы покоя, преобладают над волосами в фазе анагена, или стадии роста. Это приводит к уменьшению количества волос на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше по размеру и более чувствительны к андрогенам.Характер облысения генетически предопределен распределением этих меньших волосяных фолликулов. 2

Ингибиторы 5AR

Финастерид — ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенной алопеции. Препарат действует, подавляя превращение тестостерона в ДГТ, блокируя 5AR типа II. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. 4 Из-за неудовлетворительных побочных эффектов финастерида перорально были проведены исследования, сравнивающие финастерид 0.25% и 0,5% раствор для местного применения с финастеридом перорально 1 мг. Исследования были небольшими, но они показали аналогичное улучшение роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. 5 (Состав для местного применения в настоящее время недоступен в США.)

Дутастерид также используется не по назначению для лечения AGA и является ингибитором 5AR типа I и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. 5 Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное слепое исследование в параллельных группах было проведено в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с AGA. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг / день, финастерида 1 мг / день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было отклонение от исходного уровня количества волос в пределах области диаметром 2,54 см на макушке скальпа. Было обнаружено, что дутастерид 0,5 мг превосходит финастерид 1 мг на 12-й и 24-й неделях в увеличении количества волос (оба, P =.003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24 неделе ( P = 0,016 и P = 0,004, соответственно).

Переносимость этих агентов была аналогичной. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении АГА, поскольку в краткосрочной перспективе он дает улучшенные результаты по сравнению с финастеридом. 6 Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. ТАБЛИЦА 1 перечисляет побочные эффекты, дозировку и рекомендации для дутастерида. 3,4

Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе инъекции небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы чуть ниже поверхности кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических агентов или витаминов.Количество исследований ограничено, а результаты разнообразны. 7

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения AGA. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. 5,8 Миноксидил может способствовать росту волос по нескольким причинам; Однако точный механизм действия неясен. Было показано, что как in vivo, так и in vitro он оказывает прямое митогенное действие на эпидермальные клетки, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, местный миноксидил может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличить эпидермальные факторы роста, что способствует росту волос. 8 Примерно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, и у небольшого процента мужчин наблюдается возобновление роста волос. 5 Прием препарата следует продолжать бесконечно, иначе рост волос прекратится. Дозирование, побочные эффекты и консультации включены в ТАБЛИЦУ 1 . 4

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

2 Аналоги

Шампунь с кетаконазолом рассматривался как средство, помогающее в лечении AGA, как комбинированная терапия с финастеридом перорально. 1 Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь DHT, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, он может уменьшить воспаление кожи. Для подтверждения его эффективности необходимо провести клинические испытания. 1,5

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует рецепторы андрогенов и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных о применении спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг / день было получено у женщин с АГА, и результаты были разными. 1

Пациенты, использующие аналог простагландина F 2 латанопроста для лечения глаукомы, испытали побочный эффект удлинения ресниц и бровей; В результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, которые использовали лантанопрост 0,1% ежедневно по сравнению с плацебо для оценки роста волос на коже головы. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F 2 , в настоящее время изучаются у мужчин с AGA. 1 Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемые популяции слишком малы для экстраполяции результатов. Для определения эффективности терапии необходимо провести дополнительные исследования с участием большего числа пациентов в течение более длительного периода времени.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия также использовалась для лечения AGA. Похоже, что лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; Однако механизм этого действия не был определен.Есть несколько аппаратов для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, который надевается на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. 5 Был проведен метаанализ для оценки эффективности нехирургических методов лечения АГА. Низкоуровневая лазерная световая терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос / см 2 по сравнению с плацебо ( P <0,00001). 9 Эта терапия может использоваться в сочетании с лекарственной терапией для улучшения результатов.Требуется больше информации, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг приобрел популярность и оказался полезным для стимуляции возобновления роста волос при облысении. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. Микронидлинг использует несколько тонких игл, обычно прикрепленных к ролику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волос, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, и с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщили о статистически значимых результатах.

Было проведено 12-недельное исследование для сравнения еженедельного микронидлинга в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли дважды в день в обеих группах по 50 мужчин в каждой. В группе микроигл миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он проводился. Одной из конечных точек исследования было количество волос в заранее определенной зоне диаметром 1 см по истечении 12 недель. Пациенты в группе лечения показали количество волос 91,4 волос на см 2 по сравнению с 22,2 волос на см 2 в контрольной группе ( P =.039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; тем не менее, похоже, что микронидлинг может увеличить проникновение лекарственных препаратов для местного применения в кожу головы, тем самым повышая эффективность. 10 Это может быть то, что медработники должны учитывать у тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос — широко используемый вариант лечения AGA.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При трансплантации волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в области, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6-8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования состояния может потребоваться использование фармакологических агентов, таких как миноксидил. 1

Новые методы лечения

Несколько новых методов лечения появляются или изучаются как варианты лечения AGA, включая инъекции JAK и PRP.JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако имеется ограниченная информация об их использовании в AGA. 1 Один из этих продуктов получил одобрение FDA Fast Track для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени (аутоиммунное выпадение волос). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. 1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса лекарств для лечения AGA. 11

Введение аутологичной PRP в кожу головы — это новый метод лечения AGA. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и получают несколькими методами с использованием имеющихся в продаже наборов.Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и густоту. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волосков, начиная с 12.От 3 до 45,9 волос / см 2 . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов по выпадению волос и толщине волос. В целом, побочных эффектов было немного, основными побочными эффектами были локальное раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить положительный эффект. Хотя исследования благоприятны, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования для определения эффективности этой терапии. 12

Заключение

За последние 30 лет было очень мало прогресса в лечении AGA; однако, с изучением ингибиторов JAK, это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические препараты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микроиглы — менее распространенные варианты, обеспечивающие многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациентов, принимая во внимание графики дозирования и стоимость.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенетическая алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики . 2016; 76: 1349-1364.
2. Хоган Д. Д., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. Южный Мед. J . 2000; 93 (7): 657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Dermatology . 2016; 9 (7): 56-62.
4. Lexicomp mobile. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С. и др. Мульти-методы лечения андрогенной алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016; 29: 424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Dermatol Online . 2017; 9 (1): 75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Управление андрогенетической алопецией. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (3): 151-158.
9. Адил А., Годвин М. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017; 77 (1): 136-141.
10. Fertig RM, Gamret AC, Tosti JC. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018; 32: 564-569.
11. Belgraviacentre.com. FDA ускоряет лечение ингибиторами JAK очаговой алопеции полости рта. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.,
12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менинго Дж. П. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017; 118: 291-297.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Выпадение волос, облысение по мужскому типу (облысение по мужскому типу) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51089
34

Информация для
взрослые люди

подпись идет сюда …

Изображения облысения по мужскому типу

Обзор

Облысение по мужскому типу (алопеция) или андрогенетическая алопеция — это облысение по мужскому типу.Хотя это состояние может повлиять как на внешний вид, так и на самооценку некоторых мужчин, следует отметить, что это состояние не является заболеванием. Выпадение волос не вызывает рубцов и имеет генетическую основу. Половые стероиды (андрогены), в частности дигидротестостерон, играют определенную роль в этой форме облысения.

Кто в опасности?

Облысение по мужскому типу встречается у самых разных мужчин, независимо от возраста и расы. Хотя у чернокожих мужчин лобное облысение больше, чем у белых, у них реже наблюдается облысение в области макушки черепа.

Облысение по мужскому типу может быть ускорено другими формами облысения, такими как выпадение волос, вызванное химиотерапией. Точно так же облысение по мужскому типу становится более распространенным с возрастом.

Признаки и симптомы

Чаще всего облысение по мужскому типу происходит на передней линии роста волос. Выпадение волос может перемещаться к задней части волосистой части головы (кзади) или может быть сначала отмечено как истончение на макушке волосистой части головы. Хотя кожа головы может казаться нормальной, мужчина может увидеть миниатюрные волосяные фолликулы.

Рекомендации по уходу за собой

Нет необходимости.

Когда обращаться за медицинской помощью

Облысение по мужскому типу не является заболеванием и не требует лечения. Тем не менее, по личному желанию может потребоваться косметическая восстанавливающая терапия.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Выпадение волос при облысении по мужскому типу не вызывает рубцевания, поэтому волосяные фолликулы не разрушаются.Остается популяция клеток, которые могут расти и увеличивать волосы. Единственными клинически проверенными фармакологическими методами предотвращения потери веса являются миноксидил (лекарство для местного применения) и финастерид (лекарство для перорального применения). Однако при прекращении использования продуктов может произойти ускоренное выпадение волос.